Clínica Terapéutica y psicofarmacología Programa de Clínicas, Departamento de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento de la Universidad de Texas Medical Branch, Galveston 77555-0428, EE.UU..
ANTECEDENTES: Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es una enfermedad crónica asociada con morbilidad considerable, que a menudo requiere medicación a largo plazo. El mejor estudiados agente terapéutico en el tratamiento de este trastorno es el antidepresivo tricíclico clomipramina. Desde otros antidepresivos tricíclicos parecen a la falta de eficacia en OCD, el de la clomipramina se ha vinculado a sus potentes efectos en la serotonina. En consecuencia, los agentes que inhiben selectivamente la serotonina reuptake han sido el centro de varios de gran escala, estudios controlados con placebo de OCD. Su eficacia en el TOC es el centro de nuestra revisión. FUENTES DE DATOS: búsqueda en Medline (1966 a la fecha) de la OCD tratamiento con clomipramina o los fármacos antidepresivos ISRS utilizando las palabras clave trastorno obsesivo-compulsivo, los inhibidores de serotonina reuptake, clomipramina, y la farmacología. ESTUDIO DE RESULTADOS: Los inhibidores selectivos de serotonina reuptake fluoxetina, sertralina, fluvoxamina, paroxetina y tienen, por separado, en ensayos multicéntricos, demostró la eficacia y la tolerabilidad en el tratamiento de OCD. En contraste, la clomipramina, aunque eficaz, a menudo se asocia con importantes efectos adversos, en particular los efectos secundarios anticolinérgicos. Mientras que el 2 reciente meta-análisis de apoyo a la superior eficacia de la clomipramina más de los inhibidores selectivos de serotonina reuptake en el tratamiento de OCD, 5, de 6 de cabeza a cabeza, ya sea de comparaciones con fluoxetina o fluvoxamina versus clomipramina han encontrado una eficacia similar pero una menor incidencia de efectos secundarios Con el inhibidor selectivo de serotonina reuptake. Un completado recientemente multicéntrico, de 12 semanas de duración, doble ciego juicio de paroxetina versus clomipramina paroxetina versus placebo mostró ser tan efectivo como la clomipramina. Con una cantidad significativamente menor de abandonos debidos a efectos adversos de la clomipramina, paroxetina se asocia también con una mayor tolerabilidad. CONCLUSIÓN: La sugerencia de que los inhibidores selectivos de serotonina reuptake poseen eficacia similar a la de clomipramina, pero tienen un superior perfil de efectos secundarios, puede tener importantes consecuencias para los pacientes con TOC que requieren tratamiento a largo plazo.
PMID: 10084636 [PubMed - indexado para MEDLINE]
