OBJETIVOS TERAPÉUTICOS

Según Salkovskis y Warrick (1988) y A. Maldonado (1990) el proceso terapéutico de las obsesiones compulsiones seguiría las siguientes fases:

1º Evaluación y conceptualización de los problemas:
1.1) Evaluación de las obsesiones:
A- Claves externas-Objetos o situaciones productoras de malestar.
B- Claves internas-
. Imágenes, pensamientos o impulsos molestos.
. Sensaciones corporales de malestar. Ansiedad.
C- Consecuencias anticipadas de las claves internas/externas:
. Amenaza percibida.
D) Fuerza del sistema de pensamiento: grado de certeza subjetiva de que lo que se teme sucederá.
E) Evaluación de posible estado depresivo asociado.

1.2) Evaluación del sistema de evitación conductual:
A) Elaboración de una lista exhaustiva de rituales y el grado de ansiedad que generan o eliminan cada uno de ellos (jerarquía de rituales).
B) Detectar conductas de evitación pasiva: conductas que el sujeto desarrolla para evitar la aparición de un daño.
C) Detectar las relaciones entre las claves de miedo y las conductas de evitación: Las amenazas o daños que cree evitar con las mismas.

2º Socialización terapeútica:
Se le explica al sujeto la relación entre el pensamiento (obsesiones y expectativa amenazante o "temor"), la conducta (rituales y/o otras conductas de evitación) y el estado emocional (p.e ansiedad); los objetivos de la terapia, el procedimiento general y el autorregistro.

El autorregistro típico suele distinguir cuatro elementos: (1) Los pensamientos intrusivos (obsesiones), (2) los pensamientos negativos subyacentes o expectativas de amenaza ("Temores"), (3) la conducta de evitación pasiva y (4) los rituales. Por ejemplo:



SITUACIÓN Antes de acostarme

PENSAMIENTO .Se escape el gas y explote

INTRUSÍVO Y GRADO .Ansiedad-9
DE MALESTAR (O-10)

PENSAMIENTO .No estoy tranquilo
NEGATIVO O TEMOR .Seria mi culpa
BÁSICO

CONDUCTA DE .Dejar las ventanas abiertas
EVITACIÓN .Levantarme y cerrar 5 veces la espita del gas muy despacio
PASIVA/RITUAL



3º Intervención:
El tratamiento medio suele constar de unas 15 sesiones. Se pueden distinguir dos fases en el mismo:

FASE INTENSIVA: Lo ideal es tener 3 sesiones por semana de 45 minutos a 3 horas de duración; donde se emplea la exposición en vivo o encubierta. El periodo suele durar 3 semanas (9 sesiones).
FASE DE DESARROLLO: Se continúa con un tratamiento semanal, preferiblemente en un formato grupal, para trastornos secundarios (6 sesiones). Estas sesiones se dedicarían a modificar el estilo de vida rígido del sujeto, tras desaparecer los síntomas, a trabajar otros problemas asociados y a mantener los logros (exposiciones a nuevos problemas).

Siendo el componente fundamental del tratamiento la exposición, cabría preguntarse: ¿Qué aporta la terapia cognitiva a las técnicas conductuales (exposición-prevención de respuestas)?. La respuesta seria (A. Maldonado, 1990):

1º La postulación de un sistema cognitivo subyacente a las obsesiones- compulsiones, que explicarían su desarrollo y la vulnerabilidad del sujeto a padecer este trastorno.
2º Facilitar el empleo de las técnicas conductuales.
3º Trabajar las resistencias al tratamiento.
4º Tratamiento de estados depresivos asociados o ideación.
5º Facilitar la reevaluación cognitiva de las predicciones de amenaza.
6º Modificación de los supuestos personales mas comunes (p.e responsabilidad, seguridad..)
7º Trabajar con las obsesiones puras.

6. TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN

6.A. REGLAS TERAPÉUTICAS PARA EL TRABAJO CON OBSESIONES:

1- CUESTIONAMIENTO LAS PROBABILIDADES DEL TEMOR: El sujeto suele confundir la posibilidad (posible en general) con la probabilidad (baja). El terapeuta explica la diferencia y la utiliza ("¿Qué probabilidad hay de que eso ocurra?, "Lo piensa muchas veces, ¿y cuantas ocurrió?). El sujeto se hace la misma pregunta como tarea.
2- CONSECUENCIAS DE MANTENER EL TEMOR: "¿Le ayuda en algo?", "Le da mucha importancia, ¿y la tiene realmente?".
3- TÉCNICAS DISTRACTORAS: Se enseña al sujeto a parar sus obsesiones y pensar en otras cosas (p.e parada de pensamiento y uso de tarjetas con pensamientos o imágenes alternativas).
4- REATRIBUCIÓN DE LA CULPA: "¿Sería el único responsable?, ¿Podrían haber otros factores que intervinieran?".
5- REESTRUCTURAR LAS RAZONES DEFENSIVAS DE RESISTENCIA A LA INTERVENCIÓN TERAPEÚTICA: Por ejemplo, uso de ventajas e inconvenientes.
7- EMPLEO DE LA FLECHA DESCENDENTE PARA DETECTAR SUPUESTOS PERSONALES (Ver apartado de la agorafobia).
8- EXPOSICIÓN Y PREVENCIÓN DE RESPUESTAS: Se utiliza la exposición encubierta relatando escenas relacionadas con los componentes obsesivos (se puede utilizar la información de los autorregistros). Se hace que el sujeto adopte una postura relajada y se va describiendo la escena. Cada 5 minutos puede preguntársele por el nivel de ansiedad (p.e de 0 a 10). Intervalos de exposición inferiores a 30 minutos y más. Se puede grabar la sesión de exposición como tarea para casa. La prevención implica no evitar la escena. Es la técnica esencial a emplear con las obsesiones.

6.B. REGLAS TERAPÉUTICAS PARA EL TRABAJO CON COMPULSIONES:

1- IDEM A LO ANTERIOR CON OBSESIONES Y........
2- PREVENCIÓN DE RESPUESTA: En las situaciones que elicitan los rituales, prevenir la respuesta, impidiendo el ritual. Se anota los niveles de ansiedad subjetiva; p.e cada 5 minutos. Igualmente los intervalos superiores a 30 minutos son los más efectivos para lograr una mayor habituación de la
ansiedad asociada.
3- IMPEDIR LAS EVITACIONES PASIVAS: Se sigue el mismo procedimiento anterior.
4- NORMAS TÍPICAS PARA LA PREVENCIÓN DE RESPUESTAS:
4.1. COMPROBADORES: solo se permite una pregunta o comprobación.
4.2. Limpiadores: solo se permite durante el tratamiento, una ducha semanal y un lavado de manos corto, antes de cada comida.

6.C. MANEJO DE DIFICULTADES FRECUENTES EN EL TRATAMIENTO:

1- NO SE CUMPLEN LAS INDICACIONES: Se pide al sujeto que explique 87) los motivos (razones) y estas se reestructuran (p.e petición de evidencias, balance de ventajas-desventajas, etc) o se corta el tratamiento en un punto de terminado (p.e si el sujeto tiene otras prioridades).
2- SUSTITUCIÓN DE SÍNTOMAS: Lo más común es la aparición de nuevas conductas de evitación pasivas. Estas suelen ser: (1) Pedir grandes seguridades al terapeuta, (2) Alargar las sesiones como medida de aseguramiento, (3) Aparición de nuevas conductas pasivas. El terapeuta puede indicar que esas maniobras responden a un incremento de la necesidad de seguridad y las desventajas de responder a ellas. Igualmente puede reestructurar las razones asociadas a esas maniobras.
3- APARICIÓN DE NUEVAS OBSESIONES: Se presta atención a una reactivación de los supuestos personales. Lo indicado es trabajar en la modificación de los mismos.
4- SISTEMA FAMILIAR ALTERADO EN RELACIÓN AL PROBLEMA: Se trabaja paralelamente con la pareja o familia.
5- SUJETO ASINTOMÁTICO PERO CON ESTILO DE VIDA RIGIDIFICADO: Se trabaja con incrementos graduales de modificación de actividades (p.e actividades de dominio agrado, reestructuración del tiempo ocio-trabajo, etc..).

6.D. TRABAJANDO CON LAS DISTORSIONES Y LOS SUPUESTOS PERSONALES:

1- SUPUESTOS PERSONALES TÍPICOS: Es común a estos sujetos la búsqueda de la seguridad y responsabilidad absolutas. Un sistema de pensamiento sin límites y fin en su alcance. La finalidad del terapeuta es enseñar al sujeto:
a) Imposibilidad de seguridad absoluta sobre cualquier acontecimiento futuro.

b) La improductividad e inutilidad de la culpa, así como el empleo de la reatribución causal en todo acto no intencionado.

2- MAXIMIZACIÓN CATASTROFISTA: El sujeto da una excesiva importancia a pensamientos particulares y después cae en la trampa cognitiva de buscar su origen (P.e "Se me pasa por la cabeza matar a mi hijo, ¡No puede ser!...¿Por qué pensaré esto?. Podría ser...¿o podría ser por...?". El terapeuta informa al sujeto que la mente contiene corrientes de estos tipos de pensamientos, que es algo "natural" que aparezcan alguna vez, y que no tiene sentido buscar su origen.
3-PROFECÍAS AUTOCUMPLIDORAS: El sujeto está a las expectativas de posibles amenazas. Como ocurren acontecimientos desagradables, de hecho; el sujeto reafirma su actitud de "estar pendientes de ellos". El terapeuta explica al círculo y señala que la alternativa es aceptar la inseguridad futura.

6.E. CAMPO DE APLICACIÓN DE LA TERAPIA COGNITIVA:

1- FACILITACIÓN DE LA EXPOSICIÓN Y PREVENCIÓN DE RESPUESTAS: Se emplea una serie de técnicas cognitivas para explicar al paciente su problema (p.e relación pensamiento-afecto-conducta) y facilitar así que rompa los "círculos viciosos" mediante la exposición-prevención de respuestas.

2- EXPOSICIÓN CON PACIENTES CON IDEAS SOBREVALORADAS: Primero se detectan las predicciones cognitivas del paciente y se contratan con la tarea de exposición-prevención de RS (A modo de "experimento personal").

3- FACILITACIÓN Y REEVALUACIÓN DURANTE LA EXPOSICIÓN: Durante la exposición los pensamientos intrusivos van siendo cuestionados.

4- TRATAMIENTO DE PROBLEMAS DE ANSIEDAD-DEPRESIÓN ASOCIADAS (Ver capítulos sobre estos temas).

5- TRABAJO CON LOS ESQUEMAS COGNITIVOS: Se emplea sobretodo la reatribución causal y las alternativas cognitivas (predictivas, interpretativas)

6- FACILITACIÓN DEL TRABAJO CON RUMIACIONES: Se emplea la PREVENCIÓN COGNITIVA. Se provocan voluntariamente las rumiaciones, utilizando una jerarquía de menor a mayor malestar asociado, y el sujeto va cuestionando los pensamientos automáticos asociados y empleando alternativas conductuales (p.e prevención de RS). Se emplea la flecha descendente. Por ejemplo:

CADENA DE RUMIACIONES-ANSIEDAD ASOCIADA (0-10)/ ALTERNATIVAS

. Se expone el caso de una paciente (médico) con rumiadores obsesivas referente a su temor a la contaminación radiactiva. (Ruiz, 1991)

Temores obsesivos (Flecha descendente)------------------------------ Alternativas
1. "Los alimentos del supermercado están 1. "La cantidad de radiación es mínima"(3) contaminados al pasar por la célula fotoeléctrica" (5)

."¿Qué pasaría su fuese así?"


2. Respuesta: "Podría contaminar a mi familia"(6) 2. "Hasta ahora no tengo pruebas de esto"(2)

."¿Qué pasaría si fuese así?"

3. Respuesta: "Podrian enfermar y tener 3. "Idem a anterior. Lo pienso pero no ocurre"(2) que hospitalizarse" (8)

."¿Qué pasaría si fuese así?"

4. Respuesta: "Podrian morir"(9-10) 4. Idem (2)

."¿Qué pasaría si fuese así?"

5. Respuesta: "Yo seria la responsable. Soy 5. "Yo no puedo hacerme cargo de dominar todos médico y debo de cuidar de la salud de mi los acontecimientos, ni eso es posible. Mi familia. Si no lo hago fallo a mi familia"(10) no es un grupo de críos" (4)

Nota: La paciente estudió medicina para complacer a su padre, a ella no le gustaba


7. CASO CLÍNICO

7.1. HISTORIA CLÍNICA:

1) Datos de identificación:

. Mujer de 23 años. Confeccionista. Soltera: Reside en Úbeda (Jaen).
. Derivada por el médico de cabecera para tratamiento en el ESMD-Úbeda.

2) Motivo de consulta:

. Desde que han comenzado las relaciones con su pareja actual, hace dos meses se plantea continuamente dudas de si lo quiere realmente. Hace unos días se enteró de que su novio padecía ataques epilépticos, aumentando sus dudas.

Dice querer a su novio, pero que le vienen a la cabeza dudas que le atormentan continuamente y que considera absurdas ("Se le va a caer el pelo", "Se va a poner gordo"). Prolija, tiene que contarlo todo para quedarse tranquila Demanda algún consejo por nuestra parte, "por que me tranquiliza". Inquietud interna, ansiedad. "Se me ha metido la manía de la guapura y la féura". Cuando está con su novio compara el aspecto físico de este y el suyo propio con el de otros. "A veces como dos personas, una quiere pensar en eso y otra no "Muchas veces tengo molestias en la cabeza cuando pienso en eso".

3) Sintomatología:

. Cognitiva:
- Imágenes de la cabeza del novio con poco pelo.
- Imágenes de su novio calvo, con barriga y ella poco "fotogénica" en una foto de ambos.
- Rumiación, casi todo el día, "Si tuviera mas pelo".
- Le importa el aspecto físico, pero ve absurdo pensar en esas cosas casi todo el día.

. Afectiva:
- Tristeza. Peor cuando tiene la idea repetitiva.
- Ansiedad en relación a la rumiación.
- Culpa por desear que el novio fuera más guapo.

. Motivacional:
- Ve absurdo pensar en sus rumiaciones y desea no hacerlo, sin conseguirlo.

. Fisiológica:
- Ulcera.
- Gastralgia.
- Fatiga en piernas.

. Conductual:
- Pregunta mucho a su familia si lo que le pasa es normal. Ellos le tranquilizan pasajeramente, diciéndole que no.
- Discordias con sus padres. "Son muy antiguados. Por ejemplo, no quieren que salga con el fuera de Úbeda.
- Problemas con su jefe por reivindicaciones sindicales.

4) Historia del problema y tratamientos anteriores:

. Anteriormente tuvo un novio (hace 5 años) con el que decidió romper las relaciones al enterarse de que era diabético. Una amiga le dijo que vivir con una persona diabética era muy difícil. Ella experimentó una intensa ansiedad pensando en lo que podía pasar. La ansiedad fue tan intensa que recurrió al servicio de urgencias ambulatorio. A pesar de este miedo ella continuó las relaciones, pero al decirle un día su pareja que había tenido una bajada de azúcar, se despertó en ella una "obsesión" de que podía ocurrirle algo malo a su pareja y encerrándose en casa sin querer verle. Tenía un conflicto decisional: Por un lado "lo quería" por el otro "pensaba que no quería estar así (con un diabético) toda la vida".

Le dijo a su pareja que quería cortar y los motivos de ello. Su pareja "no encajó" bien esta decisión, aunque la ruptura se produjo. Ella se sintió culpable y deprimida por esta decisión. A partir de este momento estuvo cuatro años en tratamiento con diversa medicación antidepresiva hasta ser derivada a nuestro servicio.

. Tratamiento anterior con psiquiatra privado con medicación. El año pasado en tratamiento en nuestro servicio por problema depresivo- obsesivo, recibiendo tratamiento por una compañera psicóloga. Los resultados de este periodo le llevaron a recuperarse de su estado depresivo y a disminuir la intensidad de sus obsesiones. Posteriormente, el caso lo continué por redistribución interna de la demanda en el servicio.

. Tratamiento farmacológico anterior, en nuestro servicio, junto al psicológico, con: Anafranil 75 (1/2-0-1/2), Hializan (1-1-1). Al iniciar la consulta actual sin medicación.

5) Historia personal y familiar:

. Embarazo parto y desarrollo psicomotor normal. Escolarizada desde los cinco a los quince años. Terminó EGB y formación profesional de secretariado con buenas notas. Menarquía a los 12 años.
. Tiene novio desde hace dos meses. Su novio es viajante y está en un puesto laboral fijo. Buenas relaciones de pareja exceptuando las obsesiones). Antes tuvo otra pareja (ver historia del problema).
. Padece ulcera de estómago.
. Vive con sus padres. El padre de 55 años, albañil. No ha tenido antecedentes somáticos o mentales relevantes. Su madre de 51 años, ama de casa, sin antecedentes relevantes, aunque "algo nerviosa". Tiene dos hermanos: una hermana de 28 años, casada y que vive en Úbeda y un hermano de 13 años que estudia BUP y vive con ellos. También vive con ellos su abuelo materno. Discusiones ocasionales con sus padres por "costumbres" respecto al noviazgo: los considera muy antiguados.
. Trabaja en una fábrica de confección. Ha solido representar a las trabajadoras en sus reivindicaciones laborales, lo que le ha llevado a tener ciertos problemas con su jefe.

6) Diagnóstico: Trastorno obsesivo. No componente compulsivo.


7.2. ANÁLISIS FUNCIONAL-COGNITIVO Y CONCEPTUALIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS:

.En relación al problema obsesivo se detectó:
- Historia personal: ruptura con la pareja anterior con atribución interna y total de hecho, valorado como "inmoral" (culpa). Amb. familiar "moralista.

- Situaciones desencadenantes frecuentes de las obsesiones: (1) Externas: despertarse por las mañanas, descansos en el trabajo, después de las comidas, ver al novio tras el día anterior, ver a alguien gordo y/o calvo. (2) Internas: pensar en el futuro de la relación de pareja.

- Distorsiones cognitivas y pensamientos automáticos: "Se va a poner gordo. Si se pone gordo yo podría dejar de quererlo" (Visión catastrófica). "Y si me ocurre otra vez lo mismo, y le dejo (como al otro)" (Visión catastrófica). "No debería pensar en eso" (Debería/Culpa). "Si miro a otros hombres, ¿eso quiere decir que puede no querer a mi novio?" (Polarización- Inferencia arbitraria-Maximización).

- Esquemas cognitivos/Supuestos personales (Hipotetizados a partir de la "flecha descendente" desde los pensamientos automáticos; p.e ¿qué pasaría si él se pusiera gordo y tú le dejaras?):

. "Tengo que estar muy segura de que no me van a suceder cosas malas. Será horroroso que sucediesen. Si suceden es por mi culpa. Tengo que estar muy atenta a los consejos de peligros que me dicen otros".

7.3. PROCESO DE INTERVENCIÓN:

Sesión nº1 y nº2:
- Historia clínica. Análisis funcional-cognitivo y conceptualización de problemas.
- Explicación de como funciona el problema: Ideas obsesivas-Lucha contra ellas para olvidarla-Reducción pasajera-Ideas obsesivas mas fuertes y temores asociados (pensamientos automáticos).
- Explicación de exposición, modalidad "Ampliación" (Lazarus, 1980): "Cuando le venga la idea obsesiva imagínese, en vez de evitarla, que la barriga de su novio sigue creciendo, se rompe la correa, ocupa una habitación, revienta las paredes,..ocupa el universo". Se realiza un ensayo, termina riéndose.
- Tarea para casa: Ampliación.


Sesión nº3:
- Refiere encontrarse mejor con la ampliación.
- Abordamos catastrofismo y culpa por haber dejado a su pareja anterior. Utilizamos desdramatización y retribución de culpa.
- Nuevo ensayo en consulta de ampliación.
- Tareas para casa: ampliación, retribución de culpa para recuerdos pasados.

Sesión nº4:

- Se sigue encontrando mejor con la ampliación. Menos obsesiones.
- Menores niveles de ansiedad en autorregistros tras ampliación.

Sesión nº5:
- Idem a sesión anterior.
- Tarea para casa: ampliación en presencia del novio.

Sesión nº6:
- No acude a la cita.

Sesión nº7:
- Refiere haberse encontrado bien con la ampliación. Pero después se incrementan las obsesiones tras ver a su novio "una papada".
- Relato de historia anterior con la otra pareja. Tema de la culpa y temor a la desaprobación. Reintroduzco retribución. T.casa=ampliación y retribución .

Sesión nº8:
- Evolución favorable.
- Preocupada con que su novio no entienda la tarea asignada. Confeccionó una carta para este rogándole su colaboración.
- Otros temas: Temor a la desaprobación (críticas de su novio por su relación anterior y de sus padres por sus salidas fuera de sus normas. Utilizamos Imaginación-Racional-Emotiva: Imaginar la escena de crítica, respuesta de ansiedad intensa, detectar cogniciones; idem de imaginar escena pero respondiendo solo con preocupación, detectar cogniciones.Distinguimos catastrofización por ser desaprobada de malestar por lo mismo (en la línea R.E.T de Ellis).
- T. casa=Ampliación, retribución e Imaginación racional emotiva. (I.R.E)

Sesión nº9:
- Persiste evolución favorable.
- Idem sesión anterior.

Sesión nº10:
- Idem sesión anterior.
- Incluimos técnicas distractoras tras ampliación.

Sesión nº11:
- Grabamos estímulos y pensamientos obsesivos para exposición en casete.
- T. casa=Obsesiones espontáneas-ampliación, preparación-exposición programada en casete. Retribución e I.R.E.

Sesión nº12:
- Idem a anterior.

Sesión nº13:
- Recaída. Recuerdos de cuando su novio estaba mas grueso.
- Introducción de "flecha descendente" y cuestionamiento (desde los temores catastrofistas a la Idea de seguridad absoluta/culpa).
- Aparecen insomnio de conciliación: indico control de estímulos (si tarda mas de 15 minutos en conciliar el sueño, salirse de la habitación, leer no volver hasta tener sueño).

Sesión nº14:
- Persiste la recaída. Desesperanza respecto a la evolución de su problema. Utilizamos datos de evolución anterior. "Proceso de recaída/Intervalos mayores, ahora".
- Se le prescribe Adofen 1-0-0 (apoyo).
- T. casa=Idem.

Sesión nº15:
- Persiste recaída. Frecuentes ideas obsesivas.
- Repaso técnicas cognitivas.
- Exposición encubierta. Periodos de 45 minutos mínimo. Casete.

Sesión nº16:
- Evolución favorable.
- "Soy capaz de estar cerca de mi novio sin tener ansiedad".
- Abordamos Supuesto personal. Imposibilidad de seguridad total.
- T. casa=Idem. Revisión en un mes. Ha dejado la medicación.

Sesión nº17:
- Evolución muy favorable. Tan solo en un mes un día experimentó un ligero malestar.
- Desea el alta. Cree poder manejar su problema.
- Repasamos posibles situaciones de riesgo (p.e ruptura de pareja), ella acepta la inseguridad como parte de la relación y la corresponsabilidad mas que la responsabilidad única. Alta.

fuente:psicologia online

la represion toc

La represión es el mecanismo por excelencia de las neurosis, a merced de la cual se lleva al olvido algo que es doloroso y costoso para la economía psíquica, vale decir, el reconocerlo sería sinónimo de profunda tristeza, angustia, depresión y un sinnúmero de sensaciones displacenteras. Como hemos visto en anteriores artículos, el retorno de lo reprimido será en forma de síntomas, acciones sintomáticas, sueños camuflados, chistes, actos fallidos, etc.
Cuando esta angustia reprimida retorna a los pensamientos concientes, busca ser ligada y controlada pero no lo logra por las vías habituales: llantos, darle nombre a la situación angustiosa recordándola, etc. Esta angustia flota buscando enlazarse a alguna representación externa y evitable como en el caso de las fobias; en un órgano del cuerpo como en el caso de las histerias funcionales manifestándose en dolores, parálisis o paroxismos sin base orgánica; o queda simplemente flotando como en el caso de los ataques de pánico y se descarga de modo acotado en momentos impensados con síntomas somáticos contundentes: palpitaciones, sudoración, temblores, etc.

Dentro del crisol de alteraciones que pueden sobrevenir también esta la Neurosis Obsesiva, cuya finalidad es controlar la angustia por medio de rituales patológicos compulsivos. Lo que realmente entristece al paciente ha sido despojado de importancia, es decir el recuerdo doloroso ya no lo es, pues su afecto displacentero ha sido desplazado hacia los rituales de modo que no existen vínculos asociativos entre el episodio traumático y la angustia. Tal es así que pueden contar por ejemplo episodios de maltrato físico infantil desgarradores infringidos por un padre sádico, con total indiferencia, es decir sin tristeza, angustia o rabia.
En la esfera de lo psíquico, los pensamientos triviales y obsesivos se le IMPONEN al paciente sin poder controlarlos. En la esfera del comportamiento, los actos compulsivos TOMAN la vida del paciente. Al revés de las esquizofrenias en que los pensamientos que ocupan su mente son percibidos como impuestos desde afuera, aquí los pensamientos se portan mas como un asunto privado, ya que son reconocidos como propios además de absurdos.

La pendulación mental (duda), la oscilación de los pensamientos obsesivos llamada también rumia y los ritos, sitian al paciente dentro de una fortaleza de la cuál no puede salir para volver a ser él mismo.


Las compulsiones en el plano mental se reflejan por ejemplo en la aritmomanía: resolver cálculos aritméticos infinitos, en las obsesiones religiosas enfervorizadas que evidencian muchas veces un carácter patológico, en la onomatomania: deseo incontenible de pronunciar palabras obscenas o de carácter coprolálico en recintos religiosos, velorios, reuniones familiares, etc.



Sus dudas metafísicas o sobre asuntos sin importancia son analizadas excesivamente sin llegar a una síntesis.



La duda corroe poco a poco aun aquello de lo que solemos estar seguros al máximo, como por ejemplo dejar una luz apagada, para lo cual acuden 5 veces seguidas llegando finalmente a la conclusión de que esta perfectamente apagada.



Todo desemboca en una creciente indecisión, una falta cada vez mayor de energía, lentitud y restricción de la libertad.



Muestran una extremada conciencia moral, son correctos y escrupulosos más de lo habitual, todo esto para contrarrestar los pensamientos agresivos que pueden también ocupar su mente.



La duda y la oscilación permanente sobre un solo tema que puede ocuparles todo el día, hace que se pierda la potencialidad ideo práxica del pensamiento, es decir el ejecutar el acto que pensamos llevar a cabo, aquí hasta el más mínimo quehacer cotidiano se ve retardado o imposible, no sin antes cumplir determinados rituales de carácter rígido que harán que el acto tenga éxito, podemos observar así una regresión al pensamiento mágico, propio de los niños y de los pueblos primitivos, para quienes con un canto y una danza pueden suspender o llamar la lluvia, lograr una buena cosecha en determinado año, etc. El neurótico obsesivo cree firmemente que sus cábalas son imprescindibles para poder continuar adelante con lo que va a ejecutar, gracias a la protección mágica lograda con esos ritos, sumándose la omnipotencia de las ideas que lo hacen pensar que sus conjuros lograrán matar, resucitar, y hasta hacer milagros.



Las llamadas acciones obsesivas, con cosas ínfimas, inofensivas, las mas de las veces repeticiones, floreos ceremoniosos sobre actividades de la vida cotidiana.



Una de las particularidades de esta alteración es la Fobia al contacto, a ser tocado, a ser contagiado por gérmenes ajenos o que abunden en el ambiente.



El obsesivo puede desplazar una obsesión pero no suprimirla: como por ejemplo el lavarse las manos 35 veces por día, será sustituido por otra compulsión: meter y sacar la llave 20 veces antes de utilizarla definitivamente para abrir una puerta. Con el tiempo, la desplazabilidad de todos los síntomas se aleja de su primera compulsión como una de las características principales de este cuadro.



Frente a los pensamientos agresivos o de exhibirse desnudo en lugares sagrados ó públicos se crea un mecanismo de defensa: la FORMACION REACTIVA ANTAGONICA: rezar, persignarse, tener una conducta pudorosa exagerada.


El lavarse las manos tiene un significado de limpieza, que no es específicamente la higiene corporal, podría estar contrarrestando un deseo sexual coprofílico u otro de carácter atípico.


Su obsesión por la simetría en las formas tiene por finalidad el poder controlar algo, ya que no pueden controlar sus propios pensamientos


Los impulsos que siente en el interior de sí pueden igualmente dar una impresión infantil y disparatada, pero casi siempre tienen el más espantable contenido como tentaciones a cometer graves crímenes, actos de piromanía, crueldad con las personas y animales, atropellos sexuales, suicidio, etc. de suerte que no solo los desmiente como ajenos, sino que huye de ellos, horrorizado se protege de ejecutarlos mediante prohibiciones (generalmente monetarias) y autocastigos a modo de purificarse de los mismos.

fuente:maria laura quiñones

Enfrenta tus pensamientos con comprensión

Enfrenta tus pensamientos con comprensión

Un pensamiento resulta inofensivo a menos que nos lo creamos. No son nuestros pensamientos, sino nuestro apego a ellos, lo que origina nuestro sufrimiento.

Apegarse a un pensamiento significa creer que es verdad sin indagar en él. Una creencia es un pensamiento al que hemos estado apegados, a menudo durante años. La mayoría de la gente cree que «es» lo que sus pensamientos dicen que es.

Un día advertí que no estaba respirando: me estaban respirando. Entonces también advertí, con gran sorpresa, que no estaba pensando: que, en realidad, estaba siendo pensada y que pensar no es personal.

¿Te despiertas por la mañana y te dices: «Creo que hoy no voy a pensar»? Es demasiado tarde: ¡ya estás pensando! Los pensamientos sencillamente aparecen. Provienen de la nada y vuelven a la nada, como nubes que se mueven a través de un cielo vacío. Están de paso, no han venido para quedarse. No son perjudiciales hasta que nos apegamos a ellos como si fueran verdad.

Nadie ha sido capaz, jamás, de controlar su pensamiento, aunque la gente cuente la historia de cómo lo ha conseguido. No dejo que mis pensamientos se marchen: me enfrento a ellos con comprensión. Son ellos los que me dejan marcharme a mí. Lo importante es no confundirse con ellos, sino observarlos como lo que son.

Los pensamientos son como la brisa o las hojas en los árboles o las gotas de lluvia que caen. Aparecen del mismo modo, y a través de la indagación, podemos entablar amistad con ellos. ¿Discutirías con una gota de lluvia? Las gotas de lluvia no son personales, como tampoco lo son los pensamientos. Una vez que te has enfrentado a un concepto doloroso con comprensión, la próxima vez que aparezca quizá te resulte interesante. Lo que solía ser una pesadilla ahora es sólo algo interesante. La siguiente vez que aparezca, tal vez te resulte divertido. Y la siguiente vez, quizá ni siquiera lo adviertas. Este es el poder de entender lo que es el pensamiento .

obsesiones

Cuando Bruce pasa con su auto sobre una protuberancia de la carretera, le invade una idea morbosa: ‘¿Habré atropellado a un peatón o un animal? ’. El sentimiento va cobrando cada vez más fuerza, hasta que no le queda otro remedio que regresar a la escena del “crimen” con el fin de verificarlo, pero no solo una vez, sino varias. Como es obvio, Bruce no encuentra a ningún peatón ni animal lastimado. Sin embargo, no queda plenamente convencido, de forma que al volver a casa pone las noticias para enterarse de si alguien se ha dado a la fuga tras un atropello. Hasta llama a la policía para “declararse culpable”.

Al igual que Bruce, muchos obsesivo-compulsivos viven atormentados por las dudas: ‘¿Le habré hecho daño a alguien? ¿Apagué la lumbre antes de salir de casa? ¿Cerré la puerta con llave?’. Aunque la mayoría de las personas puede tener ocasionalmente pensamientos parecidos, el obsesivo-compulsivo se distingue por revisar varias veces la situación, sin quedarse tranquilo. “Los pacientes que se dedican a comprobar parecen decir: ‘El conocimiento procede sólo de los sentidos’ —escribe la doctora Judith Rapoport— [...]. De ahí que haya que girar una y otra vez el pomo de la puerta; que encender una y otra vez el interruptor de la luz. Estos actos proporcionan una información inmediata, aunque no es posible ponerles fin.”

Nunca está suficientemente limpio

Charles, joven de 14 años, vivía obsesionado por el miedo a infectarse con los gérmenes. Su madre tenía que limpiar con alcohol todo cuanto él fuera a tocar. Además, a este muchacho le daba pánico que las visitas introdujeran la contaminación de la calle.

Los miedos de Fran se suscitaban cuando lavaba la ropa. “Si la ropa tocaba los laterales de la lavadora cuando la sacaba —explica—, tenía que volver a lavarla.”

Al igual que Charles y Fran, muchos obsesivo-compulsivos tienen fijación con los gérmenes y la contaminación, de manera que se duchan o se lavan las manos en exceso, en ocasiones al grado de ampollarse, pero ni siquiera así se sienten limpios.

Suplicio mental

Elaine se martiriza porque le vienen pensamientos irreverentes sobre Dios. “No se me ocurrirían ni por asomo; antes morirme que tener voluntariamente esas ocurrencias”, explica. Sin embargo, tales ideas persisten. “Hay noches que me acuesto exhausta de batallar a diario con ellas.”

Steven hace “votos” a Dios llevado por el remordimiento que le crean sus faltas. “Esta tendencia me entristece, pues parece ir en contra de mi voluntad —explica él—. Luego, los escrúpulos de conciencia me obligan a cumplir las promesas. En una ocasión tuve que destruir un objeto de gran valor sentimental.”

En el caso de Elaine y Steven, sus obsesiones se desarrollan a buen grado en un nivel mental. Aunque los síntomas no sean fáciles de detectar, los sujetos con ideas obsesivas viven encerrados en un círculo de culpa y temor.

Estos no son más que algunos síntomas del T.O.C. Ahora bien, ¿qué ocasiona este trastorno, y qué soluciones hay?

Controlar lo incontrolable

Según un especialista, la conducta obsesivo-compulsiva es fruto de “un cortocircuito cerebral”, por el cual la información sensorial no se registra y “el programa se repite una y otra vez”. ¿Qué origina este ciclo? Nadie lo sabe con certeza. Parece que entra en juego un neurotransmisor, la serotonina, aunque también se barajan otros aspectos del cerebro. Hay quienes opinan que ciertas experiencias a temprana edad pueden desencadenar el T.O.C., tal vez en combinación con una predisposición genética.

Sea cual sea la causa, está claro que probablemente no se consiga mucho diciendo al obsesivo-compulsivo que deje de lavarse o de verificarlo todo. La fuerza de voluntad no es suficiente.

En algunos casos la medicación ha dado buenos resultados. Otra terapia consiste en exponer al paciente a la situación que teme y entonces impedir la respuesta habitual: por ejemplo, exigir a quien sigue rituales de lavado que sostenga algo sucio y luego no permitir que se lave. Por supuesto, este tratamiento no da resultados inmediatos. Sin embargo, algunos creen que si se aplica con persistencia, puede ser efectivo.

Neurosis y Obsesiones

Neurosis y Obsesiones

La neurosis es una alteración mental caracterizada por la presencia de un alto grado de ansiedad. El miedo y las obsesiones, relacionadas con factores conflictivos personales o ambientales, dominan al afectado y le provocan un verdadesro sufrimiento psíquico.

Si bien es cierto que todas las personas sufren miedos y obsesiones en mayor o menor medida, la mayor parte de la gente consigue dominarlos sin que afecten en demasía su actividad diaria ni su estructura mental.
MIEDOS OBSESIVOS
La persona puede pensar en hacer la peor cosa posible (por ejemplo, blasfemar, violar, asesinar, abusar de un niño). Las convicciones obsesivas se caracterizan por un elemento de pensamiento mágico, como que “pisar una parte determinada del suelo provocará que mamá se rompa la espalda”.

Otros miedos obsesivos comunes tienen que ver con el temor a sufrir algún daño uno mismo o infligirlo a los demás a consecuencia de los errores del paciente, como que la casa se queme por no haber comprobado que la estufa estaba apagada, o atropellar a un peatón por no conducir con cuidado.

Los impulsos obsesivos pueden ser agresivos o sexuales, como el impulso intrusivo de apuñalar al cónyuge o de violar a un hijo. Otro elemento fundamental del pensamiento obse-sivo es la incertidumbre o la duda permanente. Se preguntan a sí mismos: ¿tengo las manos realmente limpias?, ¿está cerrada la puerta?, ¿el fertilizante está envenenando el agua? Los rituales compulsivos tales como el lavado o las conductas de comprobación excesivas parecen provenir de esta falta de certeza, y constituyen una forma equivocada de intentar conseguirla. La frecuencia de presentación en la población general está entre un dos y tres por ciento, y en diversos estudios se ha comprobado que la frecuencia es igual para hombres y mujeres.


No obstante en algunas personas predispuestas, la ansiedad adquiere una intensidad considerable y llega a marcar sus pensamientos y su comportamiento. Existe cierta predisposición a sufrir una neurosis en las perosnas hipersensibles, con una emotividad superior a la normal, por lo general con un acusado sentido de culpabilidad, y que se sienten muy afectadas por las tensiones emocionales y por los hechos impactantes, como disgustos, peleas o accidentes, o por hechos o circunstancias banales a los que ellos otorgan mayor importancia de la que en realidad tienen y que les causan una fuerte alteración psicoemocional.

Causas por lo general, una neurosis se desarrolla o parece en un individuo debido a situaciones o hechos que crean en él fuertes tensiones emocionales, pero casi siempre a esto se suma una cierta predisposición caracterológica. Esta comprobado que la emotividad jexagerada se puede adquirir a traves de la educación de unos padres también muy emotivos. El individuo crece y se educa en un ambiente familiar proclive a las reacciones neuróticas ante situaciones tensas jo emotivas y, por imitación subconsciente de los comportamientos paternos, se desarrolla de este modo una personalidad potencialmente neurótica, que se desencadenará de fuerte tensión emocional.

Tipos Existen diversos tipos de neurosis, pero de ellos cabe destacar los más frecuentes. Las fobias consisten en un miedo desproporcionada a determiadas situaciones, com el miedo a la oscuridad, a los espacios abiertos (agorafobia) o a los lugaes cerrados (claustrofobia); también, el miedo a determinados objetos, de hecho, inofensivos, y a algunos animales (gatos, arañas o pajaros). La persona afectada se da cuenta y acepta de modo racional la inocuidad del objeto de su miedo insuperable a estar enfermo, cree padecer enfermedades imaginarias y se preocupa de un modo obsesivo por su salud, más allá de todo razonamiento

Las neurastenias, en las que el individuo muestra una fatiga y una debilidad crónica, y una irritabilidad continuada. Lla neurosis de ansiedad se presenta en aquellas personas que manifiestan una continuada sensación de exaltación física y psíquica, que puede ser tolerada y deseada por el sujeto casi como forma habitual de vida, hasta que, al ocurrir algún suceso que les produce una tensión amocional añadida, la ansiedad se hace insoportable. La neurosis histérica es una forma de neurosis en la que el paciente puede sufrir sonambulismo, amnesia, parálisis o anulación de algunos sentidos (ceguera o sordera histérica), de forma temporal e impredecible, sin que exista ninguna lesión orgánica que lo justifique. En estos casos, las cosas ocurren como si el subcosnsiente del individuo actuara para defenderse de una situación insoportable, negandose a ver, oír o sentir aquello que le resulta doloroso.

Obsesiones. Las obsesiones constituyen una forma especial de neurosis. La neurosis obsesiva consiste en la formulación de un pensamiento que se presenta de forma repetitiva y persiste, sin que el individuo pueda apartarlo de su mente. El pensamiento obsesivo puede adoptar diferentes formas.

La duda obsesiva aparece cuando el individuo no puede convencerse de haber realizado un acto determinado, tal como cerrar la llave del gas o la puerta del piso, y de forma reiterada se siente obligado a cerciorarse de ello una y otra vez.

El pensamiento obsesivo es aquel en el que la persona afectada realiza un discurso interminable, y con frecuencia cíclico, de forma reiterada, sin que ello le permita llegar a ninguna conclusión práctica ni desviar su atención del tema, cl que le impide concentrarse en otros pensamientos o acciones. Cuando el individuo afectado se halla en un estado depresivo, con frecuencia los pensamientos obsesivos giran en torno al tema de la muerte y del suicidio.

Compulsiones. La compulsión es un acto que se realiza con frecuencia y de manera repetitiva, a modo de ritual, con el fin de reducir la tensión emocional y aliviar la ansiedad.En muchas ocasiones, los actos compulsivos son, en sí, actos normales y habituales, como el hecho de lavarse las manos o de colocar en orden los objetos que se hallan encima de una mesa, pero lo que los convierte en compulsión es el hecho de de presentarse de forma reiterada, con una frecuencia anormal, y que sean vividos por el sijeto como algo cuya realización es ineludible.

Tratamiento. Casi todas las personas tienen un comportamiento neurótico en algún aspecto de su conducta: el orden o la limpieza exagerados, la preocupación excesiva por la salud o la alimentación, la tendencia a preocuparse, y a polarizar la atención en ciertos hechos o circunstancias, entre otros. El problema se presnta cuando la neurosis alcanza tal grado de desarrollo que imposiblita al afectado para realizar los actos cotidianos más habituales, o bien cuando compromete su relación y convivencia con otras personas; en tal caso, es aconsejablej que se someta a tratamiento.

En principio, casi todas las neurosis reponden bien a un tratamiento. Este se orienta sobre todo a reducir el grado de tensión emocional de la persona afectada, enseñándose a relajarse y a adoptar actitudes constructivas. Asimismo, puede ser útil la administración de medicamentos sedantes o ansiolíticos, y una psicoterapia.

fuente:ceril

ARITMOMANIA el deseo compulsivo de contar

El hábito de contar puede ser una simple rareza, incluso benéfica, señala Doris Wild Helmering, psicoterapeuta y escritora de Saint Louis, Missouri, "¿Que mejor manera de distraerse de las maniobras del dentista que contar las flores del consultorio?", dice. Pero para algunas personas contar se vuelve una actividad obsesiva (aritmomania) incontrolable e incapacitante. Estos contadores sin cuento podrían ser victimas del trastorno obsesivo compulsivo (TOC), explica el doctor Eugene Beresin, profesor de psiquiatría de la Universidad Harvard.

Puedo entender perfectamente que una persona quede atrapade en el. Tiene ese ritmo facil de uno-dos-tres, como una marcha pegadiza, que lo hace sentir a uno como llegando a algun lugar. Una fila de numeros parece apuntar hacia el futuro. Y son muy importantes para predecir el futuro. Los griegos creían que los números formaban parte del orden atemporal de las cosasque existe bajo la confusión atemporal del mundo. El mundo, entonces, era como un como un cuadro de "Pinte según el número", y si uno podia raspar todos los colores, veía los números abajo. Murmurando las tablas de multiplicar, haciendo divisiones clandestinas, restas secretas. Los números son adjetivos últimos. Cuando uno pone un número delante de algo, ese algo queda definifo por completo. Una casa, un hombre para resisitir, una vida para dar, definición de una palabra, dos en un arbusto, como dos gotas de agua, tres Reyes Magos, tres deseos, tres tristes tigres tragaban trigo en un trigal, cuatro puntos cardinales, cuatro elementos, choca esos cinco, cinco sentidos, sexto sentido, las siete puertas de Tebas, los siete pecados capitales, las siete vidas de un gato, septimo cielo, bola ocho a la esquina, la guerra de los nueve a;os, nuevo coros de angeles, nueve planetas en el espacio, diez mandamientos, diez plagas de Egipto, doce signos del Zodiaco, el piso trece, dulces dieciseis, el área dieciocho, veintitres fugitivos, veinticuatro horas, treinta y nueve escalones, cuarenta ladrones, sesenta kilometros por hora, cien puntos de tapas de Coca-Cola, ciento cincuenta y tres peces, trescientos sesenta grados, trescientos sesenta y cinco días, mil primaveras, mil y una noches, la pregunta del millón. El número uno, sin embargo, es el que más define las cosas. Una Acrópolis. Un planeta Marte. Un Gran Cañon. Un Platón. Un Aristóteles. Un Dios.

La verdadera cuestión es si tu controlas el conteo o el te controla a ti. Beresin propone: "Pregúntate que pasaría si dejaras de contar. ¿Algo malo?. ¿Te pondrías ansioso?. Para algunos casos de TOC, el tratamiento mas eficaz es una combinación de antidepresivos y psicoterapia conductual con un psiquiatra competente.
fuente:recalentados
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hocd

Esta particular historia de OCD comienza con un flechazo por un chico llamado Sam.
Yo era una niña muy feliz. Y estaba a punto de graduarse en la parte superior de mi clase de la escuela secundara estaba disfrutando de mi flechazo, por supuesto.
Sam, sin embargo, no le gustaba recibir mi atención tanto como a mí me gustaba darle. Aproximadamente cuatro meses después de que nos reunimos, escuché de un amigo mutuo que Sam era gay.
Yo estaba un poco deprimida y un poco avergonzada. Sam no ha resultado ser el amor de mi joven vida. Mayormente, sin embargo, me sentí aliviada al conocer sus verdaderos gustos y confío en que él (y yo) seríamos felices con los futuros novios.
Unos días más tarde, tuve un verdadero ataque de pánico, sensación de la clase de intensa ansiedad, que generalmente alguien siente ante, una emergencia.
Mi cuerpo y el cerebro me enviaba señales de que yo estaba en una situación. De peligro Yo estaba temblando, podía oír mi corazón paliza, y yo quería desesperadamente esconderme bajo el pupitre y no salir salir de nuevo. Un pensamiento: tal vez mi ligero malestar con el fiasco de Sam y empecé a pensar que era homosexual por haber salido con el.
Descubrí años más tarde que esta muy horrible experiencia marcó el inicio de mi lucha con una especie de TOC es que a veces se denomina la "puramente obsesivo", o puro-O, el tipo de la condición.
Aunque no podía entender por qué, me preocupa desesperadamente pensar que yo era gay. Nunca había tenido relaciones sexuales con ninguna mujer; incluso si lo tuviera, yo pensaba que esos sentimientos eran normales. Sin embargo, la aceptación o la negación de los sentimientos sexuales no es la cuestión. Es el sentido de urgencia que acompañó a la cuestión, la quema de la necesidad de conocer la verdad absoluta.
Miré a las revistas para ver si yo tenía una reacción física a las fotografías de mujeres atractivas. He medido mi respuesta a las niñas que vi en los pasillos de mi escuela secundaria. Me confesó que mi padre, entonces mi mamá - que estaban realmente desconcertados, y explicó que todo lo que hice opciones sexuales fueron muy bien, pero también que no podía entender El cambio de la noche a la mañana mis "preferencias".
de mis anteriores relaciones con las amistades con chicos y chicas, en busca de cualquier prueba. (De repente me vi lesbianas de todo el mundo. He escuchado a los además de elegir sus letras; si podía referirse a una canción de amor, se confirmó mi nueva identidad, si no podía, yo era un asunto privado. Descubrí que una de mis Autoras favoritas es gay, y que la lectura de sus libros en público se consideró pro gay por parte de la comunidad gay. y pensé ¿Por qué me gustan tanto sus libros,?) Le dije a mi mejor amigo Lo que estaba pasando - y ella me sugirió buscar asesoramiento.
Lo hice, a pesar de que nunca conte mi secreto en las sesiones de terapia. Me sentía como si el terapeuta al contarle lo que me pasaba fuese a pronunciar la palabra armario y me deje de tratar con la ansiedad me sentía yo mismo. Racional, comprendí que mi atracción por los hombres sigue siendo, a pesar de que he podido apreciar la belleza de la mujer, yo realmente no quiere dormir con ellas, y que pasé una desmesurada cantidad de tiempo debatiendo si yo era gay. No podía entender por qué las preguntas que se me ha acompañado por mucho miedo. Yo sabía que incluso las mismas preguntas que no me habían molestado antes del OCD.
Pensé que no podía hacer nada. Así que convencí a todos de que me encontraba bien y había sido una fase adolescente y, interrumpieron el tratamiento y me fui a a la universidad aterrorizada. ahora sé OCD puede tener, el pensamiento obsesivo sexual que experimenté en realidad se hizo dramáticamente menos invasivas en todo mis dos primeros años universitarios. Conocí a otro chico al final del tercer año de secundaria – se llaman Alex – compartimos muchos gustos y nos enamoremos y el
OCD regreso y poco de mí fue ganando terreno ocho meses después de nuestra graduación. Esta vez el ataque fue mucho peor. Pude sentir, literalmente, correr mi sangre a través de mis venas los durante ataques de ansiedad. Me hizo lo mismo "controles", con las niñas en las revistas y en el metro que me había hecho antes. Muchos por la mañana, no pude salir de la cama. He pensado acerca de lo mucho que me amaba Alex, y escucha una voz increíblemente aterradora dentro de mí diciendo que yo tendría que darle, decirle la noticia, y tener relaciones con las mujeres.
He encontrado otro psicoanalista y esta vez le conté lo que e pasaba después de unos siete períodos de sesiones, a pesar de que estaba muy asustada de la sentencia. Ella dijo que no había nada que podría hacer, y que mis obsesiones eran prácticamente intratables. Me sentía totalmente perdida.
Me pasaba horas revisando los sitios web gay, los gay repasaba mi conducta estaba muy deprimida y- todo lo que pensaba era como si una me dijese "esta es usted, usted es gay, no le gustan los chicos, le gusta la mujer, que ha de aprender a ser como ellas, porque en algún lugar dentro de usted, sabe que es así, después de todo, por que si no paso tanto tiempo pensando en ello… "
En un sitio, vi un enlace a un sitio OCD. Pensé OCD tiene algo que ver con personas que se lavaron las manos demasiado y usan Kleenex para abrir puertas, pero le eche un rápido vistazo.
He encontrado 20 preguntas - si usted contestó sí a la mayoría que estaba "extraoficialmente diagnosticado" con TOC. respondí que "Sí" a dieciocho. Después visite más OCD sitios web y leer algunos de los buenos libros disponibles acerca de mi enfermedad, he aprendido acerca de la obsesión pura" y yo pensé que se ajustan a la descripción. Mi corazón saltó en la mención de las "obsesiones de carácter sexual" ahora se que son muy frecuentes en la obsesión pura.
También aprendí que las personas con TOC responden mejor con terapia conductual que el psicoanálisis, por lo que me dice mi despedidas y reclutó en la ayuda del Dr Steven Phillipson.
Este chico ha sido mi guía y un gran apoyo como yo todavía aprender a afrontar día a día la vida y esta condición. Una de las más interesantes y reconfortante cosas que aprendí es que en un asombroso número de personas con TOC tienen el mismo pico que tuve - temores de la homosexualidad - aunque no es siempre tan bien documentado como algunos de los otros picos comunes. ¿Quién sabía?
Hemos creado una jerarquía de la exposición de ejercicios. Una exposición más fácil? Calificación mujeres sobre su aspecto, atractivo sexual y lo mucho que se sienten atraídos por ellos. Ver películas con relaciones lésbicas y escenas de sexo fue más duro. Aún más difícil es en realidad hasta que evoca fantasías de actos sexuales con mujeres. Durante la exposición, mi cerebro me saboteo con preguntas y "" que he tenido que pasar por alto. Pero he habituado a mi cerebro a no tener miedo a los pensamientos gays" y se han ido extinguedo gradualmente ellos-casi el 100 por ciento.
Incluso han desaparecido " y Alex. Esta sorprendido, y orgulloso de mí, y se fue a hablar con Steve, para comprender mejor lo que yo estaba tratando.
Puede que tenga que tomar en otro OCD matón más tarde, pero ¡ya mejor equipados para saber cómo utilizar las exposiciones. Ellos me ayudan hasta que no se de cuenta de ellos nunca más. Espero que las s obsesiones gay no vuelvan - Yo sé que ustedes están ahí - paso hasta la placa y probar la terapia conductual. En esta era de la PC, es difícil decir a un terapeuta que está en poder de los pensamientos gay, aunque en realidad no lo eres gay - y la esperanza de ser tomado en serio. Pero los buenos resultados de la terapia son realmente merece la pena. Le ayudará a la experiencia mucho mejor las cosas en la vida que invasoras, la ansiedad que producen las obsesiones.
Le deseo lo mejor en su intento de gestionar y hacer frente a OCD.