¿Cómo Trastorno obsesivo-compulsivo afecta a las relaciones?


Relaciones obsesivo
Escrito por Sani
http://www.healthyplace.com/anxiety-panic/my-ocd-den/ocd-and-relationships/menu-id-1256/
TOC y Relaciones
¿Cómo Trastorno obsesivo-compulsivo afecta a las relaciones?

Es horrible tener este trastorno, pero el trastorno se agrava especialmente cuando causa problemas en una relación.la pareja normal se ve a menudo en una posición incómoda, tratando de entender y adaptarse a las conductas que a menudo son extrañas. Desde su perspectiva, muchos compromisos y sacrificios que se hacen a menudo. Esto a veces provoca el resentimiento y la fricción en la relación.

Por otra parte, la persona con el trastorno obsesivo compulsivo necesita desesperadamente la ayuda de alguien en quien pueda confiar y le de confianza. Pueden sentirse impotentes al sentir que su pareja al no sufrir OCD no puede realmente entender lo mucho que la enfermedad los controla en sus acciones.

Un OCD puede sentirse traicionado cuando se siente ignorado por su pareja o cuando el trastorno es utilizada como centro de coordinación de los conflictos diarios en la relación.

Muy a menudo, la persona con OCD no estará seguro de la mejor manera de lidiar con las cosas. Puede ser muy duro ver a un ser querido tratar de hacer frente a la enfermedad y de ser atormentado por sus obsesiones.
las personas OCD a veces se sienten en una posicion dificil. Por un lado, podrían sentirse obligados a ayudar a sus parejas a pesar de los temores irracionales y rituales - mientras que en la otra parte, pueden ser reacios a hacer nada que pueda hacer que la enfermedad empeore. Esto puede empujar la teoría conocida como "amor duro" a sus límites.

Después de años de vivir con esta enfermedad, una enorme cantidad de tensión se pone en la relación. Ambos pueden tener varios sentimientos y emociones con respecto a la otra.
la pareja del OCD bien puede sentirse tan absorto en el extraño mundo de su pareja, que se siente como el trastorno que comparten con ellos. Por supuesto, también puede haber sentimientos de resentimiento, especialmente si han sido restringidos en su vida y su disfrute de ciertas cosas, se ha visto afectada. Se puede muy bien haber sido impedido de hacer ciertas cosas o ir a ciertos lugares debido a los temores de su pareja.

la persona con el trastorno de las necesidades de la asistencia, el apoyo y la cooperación de los demás, especialmente cuando se trata de las compulsiones, pero esto puede dar lugar a que el sentimiento de culpabilidad por alterar sus seres queridos en la vida de esa manera.

Por supuesto, las familias luchan bajo la presión del TOC también. Algunos miembros de una familia no puede entender ni tolerar el comportamiento irracional que anima a la enfermedad. Es importante dar a los miembros de la familia toda la información y educación sobre la enfermedad de lo posible, de manera que cada uno dentro de la unidad familiar entiende la gravedad de la enfermedad, los síntomas, y la cantidad de castigo en varias ocasiones su puesta en el paciente. La familia también debe encontrar la mejor manera que puede manejar la enfermedad sin empeorar las cosas - tanto para la víctima y para sí mismos!

No hay duda de que el TOC pone mucha tensión en cualquier relación, y hay muchas parejas y familias que se rompen,y que el TOC se utiliza como una excusa real / imaginado. Sin embargo, también hay muchas personas que se enfrentan a los desafíos del TOC y se convierten en mejores personas a pesar de ello. No es fácil hacer frente a los síntomas de TOC o compartir el dolor, la vergüenza o la falta de esperanza que conlleva. Es difícil estar en cada extremo de "amor duro".

La mejor sensación que todos podemos tener y compartir, es "amor". Es la única cosa que tiene alguna relación o una familia juntos, y al final, es este regalo el que ayuda a mantener todo tipo de relación.

relacion de pareja y toc

http://www.ocdsymptoms.co.uk/relationship-ocd.html
Aunque la Relación con TOC no es ampliamente hablado como uno de los principales síntomas de trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), Relación con el TOC (también conocido como la relación Trastorno Obsesivo Compulsivo, o ROCD) afecta a muchos pacientes con TOC - muchos de los cuales no son conscientes de que su intromisión pensamientos y las imágenes están realmente conectados con su TOC.

¿Qué relación tiene el TOC?
En relación con TOC, es común para las víctimas en repetidas ocasiones a la pregunta de si su pareja actual es realmente la persona adecuada para ellos, y si en realidad sientel amor por su pareja o no. La mayoría de las personas son bien conscientes del hecho de que toda relación tiene sus defectos y sus puntos malos, pero los enfermos de Relación con TOC son a menudo incapaces de aceptar esto.

Esto puede llevar a creer a los enfermos que no pueden ser verdaderamente el amor por su pareja. En otros casos, también pueden pensar que están de alguna manera también "errónea" a amar a otra persona. De cualquier manera, Relación con TOC suelen dar lugar a interrupción temporal o permanente de la comvivencia, y las víctimas suelen cortar las relaciones que son perfectamente adecuadas, ya que sienten que sus sentimientos por su pareja no son como deben ser. Esto tiende a ejercer una presión enorme en la relación, que los pacientes también pueden utilizar como un «signo» de que la relación está fallando o ya ha fracasado.

Si los pacientes pasan a terminar la relación, que a menudo no tienen idea real de por qué lo hacen (aparte del hecho de que sus sentimientos no son "apropiados"), y no puede dar una buena razón si se aprieta.

Incluso si las víctimas en el fondo saben que hacen el amor a su pareja, que con frecuencia se consulte a sí mismos de que este es todavía real. Las dudas constantes comen a la víctima y con frecuencia son mentalmente agotador - como es el caso con la mayoría de los síntomas del TOC.

Activadores de Relación con el TOC
Relación con TOC puede ser provocada por diferentes pensamientos e imágenes, y esto a menudo varía de paciente a paciente. Películas, programas de televisión y canciones a menudo puede actuar como fuertes factores desencadenantes.

Al ver o escuchar a estos, los enfermos de Relación con el TOC a menudo comienzan a preguntarse por qué su relación no refleja la conexión emocional profunda que está en pantalla, sin tener en cuenta el hecho de que estas son a menudo totalmente idealizado y poco realista. Pueden convencerse de que su relación no está funcionando porque no es lo mismo. Estos pensamientos pueden llegar a ser todo lo consume, hasta el punto donde la víctima decide terminar la relación.

Otros pacientes juzgará su relación de acuerdo a lo que ven a su alrededor, especialmente en lo que respecta a las relaciones de otras personas.

Las víctimas a menudo experimentan las intrusiones visuales que actúan como un "pico" (de activación). Estos pueden incluir tener imágenes de besar a alguien, y tener constantes pensamientos acerca de ellos. Por ejemplo, una imagen de una pareja besándose con otra mujer al azar puede entrar en la mente de un sufrir. Aunque la mayoría de las personas que no sufren de TOC sería capaz de rechazar este con bastante facilidad, como la paranoia, una víctima de Relación con la OCD se torturan con pensamientos de ser infiel a su pareja.

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Nuestro hijo Dan padecio de OCD. Cuando usaba un interruptor de luz luz, que había que hacer clic en los tres alterna exactamente a la misma vez. Volvió sobre las cartas que parecía desigual cuando él escribió, y si tocaba algo con la mano derecha, tuvo que tocarlo con la mano izquierda, también. Dan también tuvo que "incluso hasta la" conversación en silencio repetir todo al revés que ha dicho y oído.

Desde hace varios años, no sabíamos que Dan había TOC porque era sintomática en la escuela pero no en casa. Dan estaba teniendo problemas en la escuela. Sus profesores nos dijo que "parecía distraído" y que "tenía problemas para mantenerse en la tarea." Lo llevamos al médico, quien nos dijo que no había nada malo con él.

Cuando Dan tenía 8 años, nos dimos cuenta de del problema de Dan "por la noche" mientras estábamos de vacaciones. Cuando llegamos a casa, lo llevamos a un neurólogo, quien diagnosticó TOC. Leí un libro de la biblioteca sobre el TOC y Dan se enteró de que necesitaba un terapeuta cognitivo conductual que hizo "la exposición y prevención de respuesta" (ERP) de la terapia. He encontrado terapeuta Dan a través de TOC Chicago.

ERP de Dan era un trabajo duro, pero eficaz. Su terapeuta nos ha enseñado cómo ayudar en su casa, y leer algunos libros sobre el TOC excelente escrito para los padres y familias. También compramos libros infantiles sobre el TOC para Dan. Nuestra familia asistió TOC picnics, eventos y conferencias. Nos divertimos, y se reunió con los niños, adolescentes y adultos con TOC, y hemos aprendido mucho más sobre la enfermedad.

Dan tiene ahora 13 años, y hacer frente a su trastorno es una de las muchas cosas que hace. Le encanta pasar tiempo con sus amigos, la esgrima, y tocar el saxofón. Lo hace bien en la escuela, ya veces se necesita trabajar en su TOC. Dan sabe que nunca el TOC realmente se va, pero con la formación que recibió de su terapeuta, y en sesiones de actualización, según sea necesario, tiene las herramientas para gestionar el TOC para la vida.

derrotar al monstruo TOC








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Por Sandy K.
el toc ha tenido un impacto en cada aspecto de mi vida. Probablemente he tenido algunos síntomas de TOC toda mi vida, pero empeoró después de que mi hijo nació 11 - 1 / 2 años. Empecé a temer los productos químicos y cómo podrían afectar a mi hijo. Me preocupaba de limpieza, suministros de automóviles, productos químicos de césped y jardín, y así sucesivamente. Hay muchas cosas que no voy a permitir hacer a mi hijo y lugares a los que no le permitirá ir, así como las cosas no dejaré hacer a mi marido . Mi hijo está comenzando a cuestionar algunas de estas reglas y mi esposo no me entiende. empiezan a sentirse resentidos.

Me gustaría ser una de esas madres que se lo hechan todo a la espalda y disfrutan de su hijos y hacen cosas divertidas". En cambio, yo soy una madre excesivamente protectora que se preocupa por todo!! Me preocupa que algo le va a pasar a mi hijo, por si toca cosas peligrosas o está cerca de ellas

Me mandaron antidepresivos durante unos 11 años y recientemente deje de tomarlos . Estaba cansada de sentirme cansada y no "sentir" realmente mucho de nada. Los antidepresivos que tomaba me hacian insesible a algunas cosas y me hace más fácil de manejar ciertas situaciones de una manera más relajada. Desde que me quite de la medicación, estoy más ansiosa y me enojo con más facilidad. La terapia fue muy útil, pero no pase por la terapia de conducta cognitiva. Me doy cuenta de que mis pensamientos no son normales, pero todavía tengo que lavarme las manos si toco algo que no debería tocar

Estar involucrado con TOC Chicago me ha ayudado muchísimo y es muy satisfactorio. Es bueno hablar a otras personas que están pasando por problemas similares. Me resulta gratificante que alguien te diga que lo que usted dijo hace sentir mejor y es útil.

Me gustaría decirle a compañeros que sufren el trastorno está seguro de conseguir ayuda, ya sea en forma de terapia y / o medicamentos. Esta enfermedad afecta a toda la familia, así que realmente no puedo dejarlo ir!

Una nueva manera de vivir

fuente:http://www.ocdchicago.org
Por Jody R.
"En la escuela secundaria, tenía las manos agrietadas y me sangraban de tanto lavado a menudo. Pensé que estaba loco, o que estaba siendo castigado por algo que hice. "
en la graduación de octavo grado fue la primera vez que recuerdo de lavado en exceso. En la escuela secundaria, tenía las manos agrietadas y el sangrado de lavado tan a menudo. Pensé que estaba loco, o que estaba siendo castigado por algo que hice. Mis padres me llevaron a un terapeuta, pero no sirvió de nada. Así que aprendí a ocultar mi TOC, aunque mirando hacia atrás, estoy seguro de que fue más visible de lo que pensaba

Como adulto, mi TOC continuó y fue una fuente constante de ansiedad. Yo estube en terapia durante muchos años, pero no alivió mi TOC. Cuando me diagnosticaron depresión y empecé a tomar medicamentos,seguia sin aliviar mi TOC En 1989, cuando tenía 35, mi terapeuta me habló de un programa de tratamiento del TOC en la Escuela de Medicina de Chicago. Fui para una evaluación, y acordaron un programa de tres ambulatorios semana.

Durante dos horas, cuatro días a la semana, he trabajado con dos terapeutas de la exposición y prevención de respuesta. La primera "cesión" por pensar en mi temor más grande (con respecto al TOC), que para mí fue ir al baño y no poder lavarse las manos. Y eso es exactamente lo que hicimos. Yo estaba llorando y temblando, pero llegué a través de él y fue capaz de conseguir en mi coche esa noche y regreso a casa. Sentí que era nada menos que un milagro. Pasando por el programa fue, sin duda, lo más difícil que he hecho y, a veces sentía que no podía regresar otro día. Pero la idea de seguir viviendo con TOC me ayudó a conseguir a través de ella. Yo nunca podría haber hecho solo, y siempre estaré agradecido a la maravillosa gente de la Escuela de Medicina de Chicago.

Mis síntomas han sido casi inexistentes hace 15 años. Cada vez que me siento tentado a lavar cuando sé que no debo, me temo que si lo hago una vez, las compulsiones se va a intensificar y salir de control. Yo no quiero volver a vivir de esa manera otra vez. He trabajado duro para llegar a este punto. Eso es lo que me da la fuerza para detener a mí mismo de ceder y dejar que el TOC tomar el control.

contaminacion


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Por Susan Richman
Parece que mi vida cambió en una pesadilla durante la noche. Un día yo estaba feliz practicando la ley en una gran firma de abogados de San Francisco y comprometida para casarme. Los gérmenes eran la cosa más lejana de mi mente. Lo siguiente que supe,fue que apenas podía salir de mi apartamento para salir de compras.

Todo empezó con un ratón muerto en mi apartamento. El hecho de que murió me hizo empezar a pensar acerca de la contaminación. Debe haber tenido algún tipo de enfermedad. Es preciso que la enfermedad se han propagado por todo el suelo de mi apartamento. De repente, me vi en la necesidad de limpiar mi piso con alcohol isopropílico y Lysol. Pero no se detuvo allí.

Mi mente seguía creando cada vez círculos más amplios de contaminación. ¿Qué pasa si el ratón no fue sólo en el suelo, sino que también paso por encima la mesa? Entonces, todos los papeles de la mesa estaban contaminados. Tenía que limpiar lo que podía, o no perder de vista las cosas que estaban contaminados que no podía limpiar. Porque si algo estaba "contaminado", y lo toccaba, entonces cualquier cosa que toco, se comtamina
Pronto mis pensamientos acerca de los gérmenes se propagan más allá del ratón. En la calle, me sentía asustado de los gérmenes de las latas de basura o los camiones que estaban en mí soplado por el viento. Si alguien tose, ya que pasó a mi lado, me imaginé a los gérmenes "venía hacia mí." Entonces, mi ropa estaba contaminada, y todos lo que tocaba se contaminaron. Llegar al trabajo se convirtió en una odisea de proporciones olímpicas, porque caminar una cuadra podría tomar una media hora. Me preocupaba manchas en la acera que podría ser "la sangre", dando vueltas a su alrededor, tratando de parecer normal en caso de que alguien que me conocía pasara por allí. En el momento en que se puso a trabajar, yo estaba empapado de sudor.

Una vez en el trabajo yo podía hacer mis tareas, pero seguia con mi pelicula controlando debajo de la superficie el seguimiento de toda la contaminación. Sin embargo, estaba recicbiendo muy buenas críticas en el trabajo. Yo estaba realmente viviendo dos vidas.

De vuelta a casa después del trabajo, siempre me he hecho un total de "descontaminación" ritual que dura varias horas e incluye desinfectar" la ropa contaminada, uso de alcohol isopropílico en mi cuerpo en la ducha, y volver a la limpieza de la ducha. Si cometo un error y tocó algo y siento quehe sido contaminada, pero yo ya había tocado otras cosas,volvia a tener que empezar de nuevo. Me caía en la cama a las 2:00 o 3:00 de la mañana y levantarse a las 6:00 para ir a trabajar y hacer todo de nuevo al día siguiente.

Sabía que algo andaba mal desde el principio. He buscado ayuda profesional de inmediato, de algunos de los mejores psiquiatras en el país. Hablamos. Traté de los medicamentos del día (esto fue antes de los ISRS entrasen en escena). I empeore. Pronto apenas podía salir de mi casa. Mi familia tuvo que traerme de vuelta a Chicago y cuidar de mí.

Me quedé así por tres años,probando con medicamentos diferentes, hablando con diferentes médicos, empeorando con cada día.

Por último, un día mi hermana estaba en un almuerzo en Washington, DC, en la que pasó a oír sobre el programa de Edna Foa de TOC en Filadelfia. Inmediatamente me fui allí durante tres semanas de la exposición y prevención de respuesta (ERP) de la terapia. Fueron semanas difíciles, pero me dieronla vida. Cuando mi madre me esperaba en el aeropuerto a mi regreso a Chicago,se mostró orgullosa de mi desensibilización a los gérmenes lamiendo la ventana desde el aeropuerto! Ella gritó: "Estás curada!" Por supuesto, no me curé, porque en este momento no existe cura para el TOC. Pero yo era normal otra vez.

Tres años de lucha,y me desaparecieron los síntomas de TOC en tres semanas, porque finalmente encontre el tratamiento adecuado!

Me he mantenido estable durante los últimos 18 años, con una combinación de terapia de mantenimiento de ERP, medicamentos, ejercicios para controlar el estrés, y los amigos maravillosos que he conocido a través de TOC Chicago.

Susan Richman es una co-fundadora del TOC Chicago y Presidente Honorario

Cuando los rituales no son nunca suficientes


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Cuando los rituales no son nunca suficientes

Por Nathan Wiegratz
"Si usted está comprometido a mejorar su vida, buscar el tratamiento hoy mismo! No se revuelque en la autocompasión o sentir lástima por si mismo. He hecho bastante de eso para todos ".
He luchado en la montaña rusa conocida como TOC desde que tenía nueve años, y ahora tengo 24. años Incómodo con mi ritual de lavarme las manos, escondí mi comportamiento tanto como pude de los padres, amigos y maestros. El lavado de manos poco a poco se convirtió en el perfeccionismo excesivo, la religiosidad, y la cortesía como fui de media en la escuela secundaria. Mi vida social era inexistente, y fue consumido por el ser y vivir como la persona perfecta . Me sentía fuerte y creia que esto es lo que Dios quería que hiciera.

Yo era tan bueno en ocultar mis rituales que todo parecía grande en el exterior. Entonces, mi mundo se vino abajo. Me diagnosticaron con depresión severa al comienzo de mi último año de escuela secundaria.

Numerosos medicamentos y ECT (terapia de choque) no hizo nada para ayudar. Meses más tarde me encontré con un médico que se dio cuenta de que el TOC, no la depresión, era mi principal problema. Él me puso Anafranil el verano siguiente y mi depresión desapareció. Sin embargo, el TOC era todavía tan fuerte como siempre. Claro, la medicación ayuda, pero sólo un poco. Mis padres hicieron una investigación y se enteraron de la terapia cognitivo-conductual (TCC) para el TOC. Me dijeron que era el mejor tratamiento disponible, pero no fácil. Le di una oportunidad y quería salir de inmediato en lugar de buscar una cura mágica para mis problemas, pero me convencieron de seguir con él.

Entonces empecé a notar una mejoría, poco a poco. Pronto, me di cuenta de lo que una vida social y el sentido de la diversión eran. Volví a la universidad y decidió probar la psicología, que seguro venció química. Dos años más tarde fui contratado para un nuevo trabajo. No era sólo un trabajo, pero como consejero en el hospital había odiado tanto, el lugar donde quería dejar mi tratamiento para el TOC. Tres años después, todavía estoy allí, y ahora pensando en ir a la escuela de posgrado.

Si usted está comprometido a mejorar su vida, busque el tratamiento hoy mismo! No se revuelquen en la autocompasión o sentir lástima po rsi mismo. He hecho bastante de eso durante mucho tiempo.

por fin El diagnóstico correcto,


fuente:http://www.ocdchicago.org/

El diagnóstico correcto, por fin

Por Anthony Barone
"No me había contado a nadie de mi problema porque yo estaba muy avergonzada. El diagnóstico cambió mi vida ... me di cuenta que era normal - Acabo de tener un trastorno ".
Yo tenía 50 años cuando finalmente fue diagnosticada con TOC. El diagnóstico cambió mi vida. Me di cuenta que era normal - Acabo de tener un trastorno. Me sentí más seguro y dejó de sentir culpable. Sentí una gran sensación de alivio.

Sin embargo, fue agridulce, también. Me arrepentí de pasar tantos años sin entender por qué había malos pensamientos intrusivos, y por qué me sentí obligado a hacer las cosas una y otra vez. Me gustaría haber sido diagnosticado hace 30 años. Me gustaría saber, mientras que mi madre estaba viva, por lo que podría explicar que a ella, también.

Mi madre me llevó a ver a nuestro médico de familia cuando tenía 12 años. Mi TOC había recibido cada vez peor desde que tenía siete años y comenzó a tener compulsiones de tocar, tocar y contar. En la escuela, me gustaría escribir y borrar mi trabajo una y otra vez. Constantemente me froté las manos en mi escritorio, y en repetidas ocasiones puso las plumas y lápices en mi escritorio y sacó de nuevo. Yo estaba fallando el sexto grado.

El médico dijo que era sólo la pubertad y el crecimiento normal de los problemas. Nadie discutió la enfermedad mental en esos días. Yo no había contado a nadie acerca de mi problema porque yo estaba muy avergonzada. Pensé que era la única persona en el mundo que hicieron estas cosas, y que yo no era un ser humano normal.

No fue hasta mayo de 1987, mientras ve el programa de televisión 20/20, que me enteré de que había otras personas de esta enfermedad y que se llama trastorno obsesivo-compulsivo. Visité a un psiquiatra que diagnosticó mi TOC, pero sólo se tratan con medicina. Trece años más tarde por fin empecé la terapia de exposición, que me enseñó a manejar mi TOC.

Como todos, tengo días malos. Pero es un alivio para entender el TOC y saber qué hacer. Me puedo sentar en la iglesia ahora y no tener malos pensamientos, que me daba tan mala opinión de mí mismo.

Ahora, se siente maravilloso para ayudar a otras personas con TOC, y el voluntariado para el TOC Chicago es mi pasión. Por mucho que sabemos sobre el TOC, no hay más que aprender. Quiero que todos los padres y maestros a entender el TOC. Ellos deben saber qué buscar en el de edad más jóvenes, a fin de reconocer el TOC y su asalto contra el espíritu.

A mis hermanos y hermanas y sus familias que comparten el TOC conmigo y con mi familia, que está en mis pensamientos y oraciones.

MADRES DEVASTADORAS



La madre de Sara llevaba años soñando con habitar un piso que estuviera frente a un hospital. Lo consiguió a los sesenta y cinco años de edad, después de convertirse en una mujer viuda. Sara, una joven de treinta años, me llamó por teléfono para suplicarme: "Por favor, necesito ayuda porque me parezco a mi madre". Nunca había escuchado frase tan conmovedora como esta, aunque cada vez me resultan más familiares expresiones como: "no sé qué hacer con ella", "sólo sirve para darme problemas-" Sara no encuentra una solución, y además cree que madre como la suya no hay ninguna, o ya no quedan. Pero hablas con María, Sonia, Natalia- y cada cual te cuenta sus versiones, eso sí, poco alentadoras. Ahí sale a relucir la madre dominante, la madre castigada, la madre insatisfecha-

Sara tiene una madre que es el reflejo de muchas, y ha intentado buscar soluciones para esa mujer que la parió entre gritos ensordecedores. En el mes de abril, decidió comprarle un billete de avión con intenciones de que se fuera durante un mes al Mediterráneo, pero la madre de Sara se lo pensó dos veces, y al segundo día de estar en la playa, tomó un vuelo para regresar a su piso porque tenía la impresión de haber dejado abandonada la casa. Pero Sara no se rindió, e intentó que su madre acudiera a una residencia por las mañanas y las tardes; sin embargo, no llegó a estar más de una semana porque según su madre, "sólo había ancianos sobones y sin conversación". Fue entonces cuando Sara se armó de valor y acudió a un psicólogo, le contrató para atender a su madre cinco horas a la semana. Días después, el psicólogo advirtió a Sara que debía iniciar las sesiones antes con ella que con su madre. Sara confiesa que se le han quitado las ganas de tener un bebé porque su madre no está por la labor de convertirse en la niñera moderna. En los tiempos que vivimos, la figura de la madre está en decadencia. Muchas madres de ahora son mujeres confundidas, sin control, presas del tiempo vivido, resignadas a la incomprensión, molestas con lo que tienen y con lo que no disponen, no encuentran su camino y se rebelan atormentando. Son madres devastadoras que, años atrás, fueron madres devastadas.

http://www.lavozdeasturias.es/noticias/noticia.asp?pkid=207201

Mamás que obstaculizan un normal desarrollo de los hijos

Mamás que obstaculizan un normal desarrollo de los hijos

Ser mamá no es una tarea fácil y menos cuando se carece de una vida propia que la lleva a vivir a través de sus hijos. Una mujer que de verdad desea ser una buena madre debe esforzarse primero por reconocer y enfrentar sus miedos, dejar a parte el egoísmo y no pretender ser el referente de todo minuto y situación. En pocas palabras, debe ser una persona madura para dejar que sus hijos se desarrollen con una personalidad que les permita crecer como personas autónomas.

Existen mamás que por su personalidad ya sea débil, dominante, nerviosa o perfeccionista, obstaculizan el desarrollo normal de sus hijos y llegan a crear una dependencia psicológica hacia ellos. A continuación enumeramos algunos tipos de mamá con dificultades para la educación de los hijos. Si usted se siente identificada con algunas de estas definiciones, es importante que reflexione sobre este comportamiento y cambie su actitud hacia sus hijos. Les puede estar haciendo un gran daño involuntariamente:

  • La madre aprensiva: Es aquella que se angustia ante el posible sufrimiento o fracaso del hijo. Se ve a sí misma como la única persona que puede salvarlo. Existen distintas razones que llevan a una madre a actuar así: tal vez hubo algo que faltó en su propia infancia y quiere que sus hijos tengan lo que ella no tuvo. Por eso los sobreprotege.
  • La madre dominante: Es quien supone que sabe mejor que nadie cómo se deben hacer las cosas y no deja a sus hijos tomar decisiones. También puede ser obsesivamente perfeccionista pues más que sus hijos sean felices, quiere que sean perfectos y para lograrlo interviene abiertamente en sus vidas.
  • La madre egoísta: Es la que antepone su propia necesidad de aferrarse al hijo y evita que él crezca para hacerse autónomo. Por eso trata inconcientemente de inculcarle el papel de “el niño que no puede”.
  • La mamá narcisista: Las personas narcisistas son auto referentes y ven a los hijos como una prolongación de su persona: si son exitosos, ellas también lo son. Por eso tienden a estar sobre involucradas en la vida de sus niños. Es el caso de la madre que se ve reflejada en su hija y la ahoga de exigencias para que sea perfecta. Otra forma de manifestar el narcisismo es a través de la insatisfacción constante, fruto de este alto nivel de expectativas. En tal caso las madres suelen ser críticas y distantes, con falta de empatía con los hijos y mucha insensibilidad ante sus necesidades y sentimientos. Literalmente les destrozan la autoestima; muchos estudios han encontrado una fuerte relación entre este tipo de maternidad y enfermedades como la anorexia y la bulimia.
  • La mamá mártir: Es la madre que se presenta como mártir con expresiones como “nadie sufre como yo”, “he tenido que soportar cosas terribles”. Pero además existe una causa cultural: en muchos ambientes se vive como si la familia unida fuese un solo cuerpo, donde cada miembro es parte de un todo que funciona al unísono. En este contexto equivocado, la madre confunde sus derechos maternales y cree que por ser “carne de mi carne” ella puede descargarse emocionalmente en sus hijos. El problema está en que con esta conducta la relación madre-hijo comienza a vivirse en forma invertida: en lugar de ser la madre la que contiene y ayuda a madurar al niño, es éste el que tiene que actuar como filtro de la madre. Esta actitud es muy egoísta porque ella se alivia y él queda muy afectado, lleno de culpas pues cada vez que quiere ser autónomo se siente abandonando a su madre.
  • La madre controladora: Es la que invade la intimidad de su hijo por varias razones. Puede tratarse de una controladora que quiere saber todo lo que ocurre en la vida de sus hijos y asegurarse de que se portan bien. Es una madre desconfiada que sólo piensa: “En qué andará”.
  • La madre inmadura: A estas madres les da envidia la vida de la adolescente. En una época en que se valora tanto la juventud y la belleza es cada vez más frecuente encontrarse con mujeres que no han asumido bien los años y desean competir físicamente con sus hijas jóvenes, de modo que este comportamiento se ve reflejado no solo en la parte física sino en la forma de actuar, provocando confrontación y competencia con las hijas adolescentes.
  • La mamá desconfiada: Es la que busca a toda hora una prueba de “delito”. El problema de fondo es la inseguridad. Se trata de madres que no están seguras de cómo educaron. Es importante que salgan de la duda conversando con sus propios hijos, confirmando sus valores y criterios. Porque de lo contrario provocan una profunda tristeza y sentimiento de persecución en ellos. Se sienten eternamente culpables sin saber por qué.

  • http://www.lafamilia.info/index.php?destino=/etapasdelavida/maternidad/archivo.php?ida=206

Las conductas obsesivo-compulsivas pueden manifestarse en cualquier edad


Las conductas obsesivo-compulsivas pueden manifestarse en cualquier edad
Trastornos
Las manías son costumbres y conductas que se repiten muy a menudo, y que ayudan al niño a controlar algunos acontecimientos externos. A medida que va creciendo estas rutinas algunas suelen seguir y reforzarse, y otras desaparecen ya que las manías que duran demasiado tiempo o que se refuerzan mucho pueden empezar a interferir en la vida diaria normal del niño, y convertirse en obsesiones. Las obsesiones son ideas o pensamientos repetitivos, inquietantes, desagradables y no deseados, que surgen reiteradamente y de forma incontrolable en la mente del niño, causándole un temor persistente y un alto grado de ansiedad.

Las conductas obsesivo-compulsivas pueden manifestarse en cualquier edad. Las más frecuentes en la infancia son:
- Lavado o preocupación por coger enfermedades
- Las conductas repetitivas para acostarse o vestirse
- A la hora de dormir necesitan que se le vuelvan a contar las historias y los cuentos ya conocidos, ya que esto los ayuden a estabilizar sus expectativas y la comprensión de su mundo.

Los niños en el colegio suelen desarrollar rituales en grupo cuando aprenden a jugar, a hacer deportes en equipo. Los niños más mayores y los adolescentes comienzan a coleccionar objetos y a desarrollar actividades favoritas. Son síntomas transitorios asociados al desarrollo, a la autoafirmación y a la constitución como sujeto.

Cuando el niño sufre de obsesiones y compulsiones
Se considera que los niños tienen un Trastorno cuando estas manías, obsesiones y compulsiones ocupan tanto tiempo al día, que les impiden el funcionamiento diario normal, e interrumpen de modo significativo sus actividades cotidianas. Cuando los niños no pueden hacerlo sufren una ansiedad desmedida, que ellos manifestarán en llantos, gritos, tirones de pelo, conducta agresiva con sí mismo o hacia los demás, etc.
En el Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) en niños predominan los comportamientos compulsivos frente a los pensamientos obsesivos.

Diagnóstico y tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo
El diagnóstico precoz de la enfermedad así como la aplicación de un tratamiento especial cuando se observan los primeros síntomas contribuye a aumentar la calidad de vida del niño y a prevenir que el trastorno se desarrolle a un estado más serio. Para poder realizar el diagnóstico es muy importante el apoyo y la implicación de los padres.
Para calmar la ansiedad provocada por el pensamiento obsesivo, se realiza la compulsión. Una compulsión es un comportamiento ritualizado que se lleva a cabo durante mucho más tiempo de lo normal, de forma repetitiva y sin interrupción.

El tratamiento del TOC más efectivo y recomendable sería combinar la terapia psicológica y medicamentos. El tratamiento psicológico incluye técnicas cognitivas y conductuales:

- Las técnicas cognitivas ayudan al niño a identificar y comprender sus miedos y a aprender nuevas formas de resolverlos o disminuirlos sin sentir la ansiedad que le provocaban y le llevaban a la compulsión como evitación;

- Las técnicas conductuales ayudan al niño y a sus familias a hacer contratos o poner pautas para limitar o cambiar comportamientos. Los medicamentos que se usan para tratar el TOC son inhibidores selectivos de la reabsorción de la serotonina que sirven para paliar los pensamientos obsesivos y por lo tanto mejorar las conductas compulsivas; y siempre deben ser indicados y tomados bajo supervisión del pediatra.

Los padres juegan un papel de apoyo vital en cualquier proceso de tratamiento apoyando al niño en todas las etapas del trastorno y de su tratamiento.

Este artículo nos ha sido enviado por Blanca Betes Tejero, psicóloga clínica de Psiceduca
http://www.guiainfantil.com/manias-obsesiones-infantiles-en-los-ninos.htm

MANUAL DE EXPOSICIÓN PARA EL TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO (1)


MANUAL DE EXPOSICIÓN PARA EL TRASTORNO
OBSESIVO-COMPULSIVO (1)
El trastorno obsesivo-compulsivo consiste en un miedo exagerado a que ocurra algo malo (por
ejemplo: ser responsable de un accidente). Para impedir esto, la persona trata de evitar las
situaciones que pudieran provocarlo (por ejemplo: coger el coche) y cuando esto no es posible,
uno busca el medio de eliminar la posibilidad de que ocurra lo que uno teme, realizando determinadas
acciones (por ejemplo: comprobando repetidas veces que no me he equivocado, que
no le he dado a nadie).
Esto nos hace sentir bien a corto plazo, pues nos tranquiliza, pero a largo plazo está prolongando
el problema, pues cada vez nos produce una mayor ansiedad la posibilidad de que algo
haya ido mal, y cada vez nos ponemos más nerviosos si no podemos realizar la conducta
tranquilizadora (comprobar).
El mejor tratamiento para este trastorno consiste en exponer a la persona a aquellas situaciones
que le provocan ansiedad y/o está evitando, de modo continuo y prolongado hasta que
ésta disminuya.
Para ello Ud. tendrá que enfrentarse diariamente a las cosas que le producen miedo. La tarea
debe durar el tiempo suficiente (una hora u hora y media) para permitir que disminuya su ansiedad.
Es importante que reserve un tiempo para ello todos los dfas. Para empezar, anotará cuál es
la meta de la sesión de hoy en la hoja de exposición del modo más concreto posible.
Comience por el punto más fácil de la lista que no puede llevar a cabo de momento. No debe
abandonar una situación ni realizar ninguna conducta tranquilizadora tiasta que la ansiedad haya
disminuido.
Repita el mismo objetivo varias veces antes de pasar a uno más difícil. Después de practicado
con éxito varias veces, introdúzcalo en su modo de vida habitual. Recuerde que la ansiedad es
producida por la reacción de miedo (condicionada) a algunas situaciones. Estas reacciones se
esfumarán con rapidez si se lo permite. Acepte estas sensaciones desagradables como lo que
son. Recuerde que el afrontarlas sin huir ni rendirse forma parte de su recuperación.
- Sólo son sensaciones corporales desagradables que Ud. ya había previsto. Si las acepta
irán disminuyendo.
- No sucederá nada peor.
- Espere y deje tiempo al miedo para que pase. No luche ni huya de él.
- No añada pensamientos atemorizadores.
- Observe que cuando deja de añadir pensamientos atemorizadores, el miedo empieza a
desaparecer.
- Recuerde que el objetivo de la práctica es aprender cómo afrontar el miedo. Es una oportunidad
para progresar.
- Piense en el avance conseguido hasta ahora. Piense en lo satisfecho que estará cuando
lo consiga esta vez.
- Anote la tarea que está practicando. Anote también su ansiedad cada vez que ésta experimenta
un cambio, cada 10 minutos o al iniciar algo nuevo. Estas anotaciones le señalarán
su progreso.
(1) Remodelado a partir de Mathews et al. (1981).
http://e-spacio.uned.es:8080/fedora/get/bibliuned:Psicopat-1997-C09C7489-F142-3046-9F9F-641F75A25002/PDF
imagen:fonditos.com
Revista de Psicopatologia y Psicología Clínica
Vol. 2. N» 1, pp. 83-96, 1997
LA AUTOEXPOSICION Y PREVENCIÓN DE
RESPUESTA EN UN CASO DE TRASTORNO
OBSESIVO-COMPULSIVO CON RITUALES
DE COMPROBACIÓN
Cristina Robert Flors
Unidad de Salud Mental de Vila-Real (Castellón)
Universidad Jaume I (Castellón)
RESUIMEN
El presente trabajo se enmarca dentro del esfuerzo observado en los últimos años
en el ámbito de la psicología clínica por disminuir el coste de los tratamientos psicológicos.
Se presenta un caso de trastomo obsesivo-compulsivo con rituales de
comprobación, tratado en un centro de asistencia público con un programa de tratamiento
de exposición y prevención de respuesta. La aplicación del tratamiento fue
llevada a cabo por completo por el paciente, limitándose el papel del psicólogo a la
explicación de la técnica, la supervisión de su aplicación y refuerzo de los logros. El
tratamiento se realizó en ocho sesiones de unos 30-45 minutos de duración, a lo largo
de cuatro meses. Se ofrecen resultados obtenidos al finalizar la terapia, a los ocho
meses y al año de seguimiento.
Palabras clave: Trastorno obsesivo-compulsivo; Tratamiento psicológico,;
Autoexposición


INTRODUCCIÓN
Los trastornos de ansiedad presentan una
alta prevalencia entre los pacientes que acuden
a las consultas de atención primaria y
entre aquellos que acuden a recibir ayuda especializada
(Marks, 1987). Entre éstos, el trastorno
obsesivo-compulsivo es uno de los que
causan un mayor grado de nialestar e incapacidad
en aquellas personas que lo padecen.
Es a partir de mediados de los años sesenta
(Meyer, 1966) y, sobre todo, a partir de la
década de los setenta, cuando, con el surgimiento
de las técnicas de exposición y prevención
de respuesta, el pronóstico para estos
pacientes parece mejorar obstensibiemente
(Hodgson y Rachman, 1977; Marks, 1975). En
la actualidad, podemos decir que éste es el
tratamiento de elección para la mayoría de
estos pacientes (Cruzado, 1993; Greist, 1992),
ya que éstas técnicas han demostrado ser
eficaces a largo plazo para el tratamiento de
este trastorno (Marks, 1987; Robert y Botella,
1990; Marks y Sullivan, 1992; De Silva y Rachman,
1995). Es por esto que, en el momento
actual, el interés de investigadores y clínicos
está dirigido, no tanto hacia la consecución de
técnicas de tratamiento útiles, como a intentar
disminuir el coste de estos tratamientos, manteniendo
su eficacia.
El coste de las terapias psicológicas se
debe principalmente a la necesidad de presencia
activa por parte del terapeuta. Por esta
razón, este tiempo de dedicación del terapeuta
por paciente se ha intentado reducir de diferentes
modos: utilizando un formato de grupo
(Méndez, Olivares y Macla, 1993), disminuyendo
el número de sesiones de terapia, utilizando
como coterapeuta a personal auxiliar
(Ruipérez, Robert y Botella, 1994), proporcionando
materiales de auto-ayuda (Pruitt, Mille
y Smith, 1989), y fomentando la autoexposición,
con o sin ayuda de coterapeuta.
El presente trabajo se enmarca dentro de
este esfuerzo por disminuir el coste de los
tratamientos psicológicos, ofreciendo un programa
de tratamiento de exposición y prevención
de respuesta, sin tratamiento farmacológico
coadyuvante, que fue llevado a cabo por
completo por el paciente, limitándose el papel
del psicólogo a la explicación de la técnica, la
supervisión de su aplicación y el refuerzo de
los logros.
2. MÉTODO
2.1. Descripción del caso
El paciente es un hombre de 39 años, de
clase social media, casado hace trece años y
con relación de pareja estable. Tiene una hija
de 11 años. Respecto a su familia de origen,
es el mayor de tres hermanos, y es el único
varón. Terminó los estudios primarios y trabaja
como esmaltador en una empresa de cerámica.
Vive en un pueblo de 18.000 habitantes.
Acude en agosto de 1995 a la Unidad de
Salud Mental remitido por su médico de cabecera
por la existencia de diversos rituales
de verificación.
Se comporta de manera educada y muy
formal durante toda la entrevista. Presenta un
aspecto saludable y fuerte, pulcro y aseado Su
discurso es coherente. En ocasiones presenta
dificultades para explicar su problema y necesita
tiempo, ya que es meticuloso con sus
explicaciones. Aparenta encontrarse en tensión
todo el rato, suda y gesticula con frecuencia.
Al preguntarle si se encuentra nervioso,
contesta negativamente. Viene acompañado
por su mujer, de 32 años, que presenta un
aspecto más relajado que el marido. Esta se
muestra atenta y comprensiva durante la entrevista.
La interacción entre los dos es correcta.
El paciente se define a sí mismo como una
persona educada, respetuosa, responsable y
perfeccionista. Parece mantener sus emociones
bajo un estricto control. Tiene una alta
autoestima (se auto-califica como "buena
persona, honrado, trabajador, etc"). Mantiene
buenas relaciones familiares. También presenta
una buena adaptación laboral, pues le gusta
su trabajo y valora positivamente las relaciones
con los compañeros.
Relata que el embarazo de su madre, el
parto y su propio desarrollo evolutivo fueron
normales. Verbaliza una buena relación familiar
y adaptación escolar. No presenta problemas
psicológicos anteriores. Operado de hernia
inguinal a los 25 años. Rechazó los puntos
de la primera operación diez años después,
por lo que tuvo que ser nuevamente operado.
Dice que pasó mucho miedo. Su estado de
salud actual es bueno. No presenta problemas
de sueño ni alimentación.

2.2. Motivo de consulta
En el momento actual presenta rituales de
comprobación que aparecen en las situaciones
de desplazamientos, sea conduciendo, en
bicicleta o andando, principalmente, cuando
adelanta a alguien o entra en una rotonda de
giro, y en respuesta a obsesiones de duda
sobre la posibilidad de haber hecho algo mal.
El nivel de perturbación es moderado, pues la
evitación reduce el malestar y los rituales no
implican actividades vitales para el sujeto.
Indica que cuando entra en una rotonda
conduciendo, piensa que "ha podido hacer algo
que no está bien". Da la vuelta y hace de
nuevo el recorrido para comprobar que todo
está en orden. Estas verificaciones las suele
realizar varias veces seguidas, hasta que se
queda tranquilo. En ocasiones es tan alta la
ansiedad que ha necesitado llegar a casa, recoger
a su mujer y volver al mismo sitio para
asegurarse de que no ha pasado nada malo.
Algo parecido le ocurre cuando va en bicicleta,
cuando adelanta a alguien en coche
e incluso cuando va andando. Piensa que ha
podido hacer algo incorrecto, por lo que se
detiene varias veces para comprobarlo. En el
momento actual, y como un modo de evitar
el malestar, no coge el coche desde hace
algunos meses.
Hace unos veinte años dio un golpe con el
coche a una moto, sin mayores consecuencias,
pero él cree que pudiera tener relación
con sus problemas actuales. Los rituales de
comprobación se iniciaron coincidiendo con la
compra de un coche nuevo. Al principio sólo
le ocurría en las rotondas, pero, de modo gradual,
se ha ido generalizando a más situaciones
y ha ido aumentando el número de comprobaciones
que debe realizar.
No sabe a qué atribuir su problema. Dice
que "tiene manías" y las encuentra absurdas,
pero no puede resistirse a ellas. Nunca ha
recibido tratamiento farmacológico ni psicológico
por éste u otros problemas.
3. EVALUACIÓN
Se llevó a cabo a lo largo de dos sesiones,
y se utilizaron los siguientes instrumentos:
- Entrevista clínica: proporcionó la información
necesaria para desarrollar la historia clínica
y evaluar las conductas objeto del tratamiento.
- Inventario de Depresión de Beck (1961)
(versión 21 items).
- Inventario de Autoevaluación de la Ansiedad
Estado-Rasgo (STAI) (Spielberger, Gorush
y Lushene, 1970), para valorar el nivel de ansiedad
en general (ansiedad-estado).
- Escala de Adaptación de Echeburúa y
Corral (1987)
Para evaluar el trastorno obsesivo-compulsivo
se utilizaron los siguientes instrumentos:
- Compulsive Activity Checkiist {CAC)
(Philpott, 1975).
- Inventario de Obsesión-Compulsión del
Maudsley (Hodgson y Rachman. 1977).
- Escala ET (adaptación de la escala S-1
de Marks, 1975): se establecieron conjuntamente
entre paciente y terapeuta las conductas
objetivo (situaciones o actividades que
evita). La escala permite valorar en cada sesión
el grado de evitación y temor para cada una
de ellas (de 0= nada a 10= muchísimo).
- Registro de conductas de comprobación,
durante un período de 10 días, de línea-base,
antes de iniciar el tratamiento (Anexo 1).
3.1. Diagnóstico y pronóstico
Según el sistema de clasificación diagnóstica
del DSM-IV (American Psychiatric Association,
1994):
Eje 1: 1= 42.8 Trastorno Obsesivo-Compulsivo
[300.3]
Eje 2: Z 03.2 No hay diagnóstico, características
de personalidad obsesivo-
compulsiva
[V71.09]
Eje 3: Ninguno.
Eje 4: Ninguno.
Eje 5: EEAG= 60
El pronóstico es favorable, debido a la alta
motivación del paciente y de su pareja hacia
la terapia, el alto valor que otorga a la realización
correcta de las tareas, su nivel intelectual,
la no existencia de otros problemas concomitantes
y el hecho de que nunca haya
intentado una terapia de exposición y prevención
de respuesta.
3.2. Psicopatograma
No presenta alteraciones del lenguaje,
estado de conciencia, curso del pensamiento

memoria, percepción, orientación, inteligencia,
ni juicio y creencias. Respecto al contenido
del pensamiento, se evidencia la existencia de
pensamientos obsesivos. En cuanto al nivel
de ansiedad, presenta una ansiedad difusa de
la que no es del todo consciente. Reconoce
estar enfermo y necesitar ayuda, y es capaz
de informar con exactitud sobre sus síntomas.
3.3. Análisis funcional
Problema 1: conductas de comprobación
en los desplazamientos.
- Situaciones desencadenantes:
. al conducir, entrar en una rotonda, adelantar
a peatones, ciclistas o motos.
. al pasear con la bicicleta por la montaña.
. cuando va andando por la calle, sobre
todo, si se cruza con otra persona.
- Respuestas cognitivas: piensa que ha
podido hacer algo que no está bien, haberle
hecho daño a alguien. Sabe que no ha hecho
nada malo, pero necesita cerciorarse. Si no
puede realizar los rituales, está pensando en
ello durante 10-15 minutos.
- Respuestas fisiológicas: En el registro de
línea-base se observa que el paciente realizó
conductas de comprobación en todas las
ocasiones en que se enfrentó a las situaciones
desencadenantes, con un nivel de ansiedad
leve (valoración media de 3, en una escala de
valoración de 0-10). El paciente informa que
cuando no puede realizar los rituales, presenta
una ansiedad más elevada (nivel de 6), que
él define como intranquilidad, pero que empieza
a disminuir a los 10-15 minutos.
- Respuestas motoras: múltiples y repetidas
conductas de comprobación: mirar hacia
atrás, repetir el recon'ido, mirar por el espejo
retrovisor. En el registro de línea base, estas
conductas aparecen a diario: mira hacia atrás
con una media de unas diez veces al día, de
3 a 10 veces cada vez, repite el recorrido con
una media de una repetición, una vez al día.
En el último mes, presenta conductas de
evitación: no coge el coche. Se le pregunta
qué ocurría antes de evitar la conducción y el
paciente índica que las repeticiones del recorrido
con el coche, al volver del trabajo, solían
tener una duración de unas dos horas.
- Consecuencias: disminución de la ansiedad
después de varias repeticiones.
Problema 2: conductas de comprobación
en casa.
- Situaciones desencadenantes: el momento
de acostarse.
- Respuestas cognitivas: "no sé si estarán
bien cerradas".
- Respuestas fisiológicas: no reconoce
activación vegetativa.
- Respuestas motoras: comprueba varias
veces el gas, la televisión, la puerta de la
calle, con una duración media de 10 minutos
diarios.
- Consecuencias: se acuesta tranquilo.
En todas las situaciones anteriores, se
siente "liberado" de sus dudas y no necesita
realizar la comprobación si "traspasa la responsabilidad"
a otra persona (si su mujer
comprueba el gas, conduce otra persona, etc).
También disminuye su ansiedad cuando conduce
en caravana (piensa "de haber hecho
algo malo, me avisarían").
Problema 3: otros problemas relacionados.
Perfeccionista y preocupado por los detalles.
Sus compañeros le dicen que es meticuloso
y ordenado en el trabajo. Siente con
frecuencia que no ha terminado bien determinadas
tareas, pero no realiza conductas de
comprobación en el trabajo. Estas preocupaciones
le duran minutos y no interfieren la
marcha de su trabajo. Tiene miedo al fracaso.
Preocupaciones ocasionales generadoras
de ansiedad sobre si le podría pasar algo a su
hija, si podría desan-ollar alguna enfermedad...
Principalmente cuando lee o escucha alguna
noticia sobre enfermedad o accidentes. Pero
informa de que le duran minutos y que es
capaz de "desengancharse".
Fobia a la sangre. Suele marearse, aunque
no ha perdido el conocimiento. Presenta conductas
de evitación solapadas: en las revisiones
médicas de la empresa, solicita ser el
primero en la extracción, para evitar la ansiedad
anticipatoria.
3.4. Interferencia del problema en la vida
del paciente
Para valorar este punto se le pasó el cuestionario
de Echeburúa y Corral (1987), observándose
lo siguiente:
- Área social: leve.
- Área laboral: moderado. Evita coger el
coche, por lo que debe ir a trabajar en autobús

y debe pedir a un compañero que lo acompañe
en los desplazamientos. Si se ve obligado
a conducir, tarda el doble de lo normal en
volver a casa, debido a las conductas de
comprobación.
- Área familiar: moderado. Aunque su mujer
le dice que "son tonterías" y que no los realice
y en ocasiones debe acompañarlo a realizar
los rituales de comprobación, el paciente manifiesta
que éstos "no interfieren de modo significativo
en sus relaciones familiares".
- Área personal: moderado. Tiende a evitar
actividades con las que antes disfrutaba, como
salir por la montaña con bicicleta. En los
desplazamientos se siente inseguro y necesita
más tiempo del normal.
4. TRATAMIENTO
El paciente indicó que no deseaba recibir
tratamiento farmacológico, "prefiere antes intentarlo
sin medicamentos". La terapia psicológica
se inició a finales de Septiembre de
1995. El tratamiento de elección consistió en
la exposición sistemática a aquellas situaciones
que desencadenaban las conductas de
comprobación, junto con la prevención de tales
respuestas.
El tratamiento tuvo una duración total de
8 sesiones, a lo largo de cuatro meses. Las
sesiones de terapia se llevaron a cabo cada
10-15 días y tuvieron una duración aproximada
de 30-45 minutos (excepto la primera sesión,
que duró una hora y cuarto). El retest se llevó
a cabo 15 semanas después de iniciado el
tratamiento. El primer seguimiento tuvo lugar
a los ocho meses de la finalización del mismo,
y el segundo seguimiento al año.
La primera sesión de tratamiento se dedicó
a explicar al paciente y a su esposa los resultados
de la evaluación, así como los fundamentos
de la terapia. El contenido de la sesión
fue el siguiente:
1. Explicación de los resultados de la evaluación,
especialmente, los datos obtenidos
en el análisis funcional.
2. Explicación del papel adaptativo de la
ansiedad y de las formas de manifestarse (los
tres sistemas de respuesta).
3. Explicación del papel de la evitación
y los rituales en el mantenimiento del problema.
4. Explicación de las técnicas de exposición
y prevención de respuesta.
5. Realización en colaboración con el paciente
y su esposa de la jerarquía de situaciones
de exposición.
6. Explicación a la esposa del paciente de
su papel como coterapeuta: reforzar los logros,
ayudarle a planificar las sesiones de exposición,
no reforzar las dudas (no proporcionar
al paciente seguridad sobre la correcta
realización de una conducta).
7. Planificación de las tareas hasta la próxima
sesión.
Tras cada una de las explicaciones se pidió
a cada uno de los cónyuges su opinión sobre
lo expuesto, en qué medida era coherente con
su experiencia y se les solicitó un breve resumen,
para aseguramos de que lo habían entendido
con claridad. Asimismo, se dedicó la
sesión a fomentar la motivación hacia el tratamiento
y a recalcar la importancia de una
implicación activa en el mismo.
Se negociaron con el paciente ios objetivos
de terapia y éstos fueron los siguientes:
1. Girar conduciendo solo en una rotonda
y no comprobar por el retrovisor ni volver hacia
atrás.
2. Ir andando (sin adelantar a nadie) y no
mirar atrás.
3. Adelantar andando a alguien y no mirar
hacia atrás.
4. Adelantar en coche una bicicleta o una
moto y no mirar atrás.
5. Comprobar una sola vez el gas y la
puerta.
6. No mirar atrás ni retroceder en bicicleta.
Tal y como se observa en la tabla n° 1, se
obtuvieron dos jerarquías de situaciones para
iniciar la exposición, una para cada una de las
situaciones-problema.
Se pactaron entre el terapeuta y ambos
cónyuges las tareas de exposición. Las instrucciones
fueron: realizar una exposición diaria
de un hora y media de duración (mínimo
una hora), empezando por el objetivo 1 de la
primera jerarquía. Cuando la ansiedad máxima
fuera inferior a 3, continuar con el siguiente
objetivo. El paciente debía anotar la ansiedad
que sentía en las hojas de registro de
exposición (Anexo 2), cada 10 minutos o
cuando notara un cambio en el nivel de ansiedad,
utilizando una escala USA (Unidades

88 C. ROBERT
Subjetivas de Ansiedad) de O (nada de ansiedad)
a 10 (muchísima ansiedad). No podía
terminar la exposición antes de observar una
disminución (aunque fuera mínima) en su nivel
de ansiedad. El resto del día, no debía de
comprobar en ninguna de las situaciones donde
lo hacía en el pasado (prevención de respuesta).
Además, el paciente se comprometió a
practicar a diario la prevención de respuesta
en las conductas de comprobación en casa.
Se les proporcionaron una serie de instrucciones
escritas que resumían la información
facilitada en terapia (Anexo 3), y se les dio
posibilidad de llamar al terapeuta por teléfono
si surgían dificultades. También se estableció
la cita para la siguiente sesión.
Las siguientes sesiones se dedicaron a
revisar las tareas, reforzar el progreso, comentar
las dificultades y programar las siguientes
prácticas de exposición y prevención de
respuesta. En cada sesión se pedía al paciente
que valorara el nivel actual de evitación y
temor de los objetivos iniciales de terapia.
El sujeto realizó las tareas de exposición
con una frecuencia casi diaria. En total, realizó
un total de 65 sesiones de autoexposición,
repartidas a lo largo de 59 días (algunos días
realizó dos sesiones).
Empezó la primera sesión de exposición
con la conducta "Andar por el pueblo en
compañía de mi mujer" (la valoración de los
niveles subjetivos de ansiedad en esta primera
sesión fueron: ansiedad inicial = 3; máximas
3 y al acabar= 3). Este objetivo lo practicó
durante las 6 primeras sesiones de exposición.
En las siguientes tres sesiones, comenzó
a quedar con su mujer cada 15-30 minutos
(ansiedad máxima = 1). Durante doce sesiones
más, el sujeto anduvo solo una hora diaria
por el pueblo, sin realizar conductas de comprobación
(ansiedad máxíma= 1).
En la sesión 18 de exposición, abordó el
objetivo de 'Conducir el coche por el pueblo".
Condujo acompañado por su mujer en la sesión
18,19, 28, 29 y 30 de exposición, con una ansiedad
máxima de 2. De la sesión 37 a la 49
realizó de modo diario una sesión de exposición,
conduciendo sólo por el pueblo durante
una hora, con una ansiedad máxima de 1.
En la sesión 20 comienza a exponerse al
objetivo "Conducir por carretera, entrando en
rotondas de giro, sin realizar conductas de
comprobación". Este objetivo lo practicó durante
trece sesiones, con una ansiedad máxima
de 1. A partir de la sesión 38 inicia la
exposición a este objetivo sin compañía. El
primer día, realiza una vuelta de repetición en
Tabla 1.- Jerarquías de exposición a las conductas-objetivo
Problema 1: conductas de comprobación en los desplazamientos
1) Andar por la calle acompañado de su mujer, sin mirar hacia atrás.
2) Andar por la calle solo, sin mirar hacia atrás, quedando con su mujer cada 15 minutos.
3) Lo mismo, pero quedando con su mujer cada media hora.
4) Lo mismo, pero su mujer le espera en casa.
5) Lo mismo, pero su mujer no está en casa mientras dura la exposición.
6) Conducir en coche por el pueblo, acompañado. Adelantar y no comprobar.
7) Lo mismo, pero conduciendo solo.
8) Conducir en bicicleta y no girarse para comprobar.
9) Conducir por carretera sin comprobar. Acompañado.
10) Lo mismo pero solo.
11) Girar en rotondas sin retroceder ni mirar para comprobar. Acompañado.
12) Lo mismo pero solo.
Problema 2: conductas de comprobación en casa
1) Cerrar el gas antes de acostarse y no volver para comprobarlo.
2) Echar los cerrojos de la puerta antes de acostarse y no volver para comprobarlo.

una de las rotondas porque "con el sol no
había visto bien y podía haber ocurrido algo".
Al llegar a casa, aborda esta dificultad con su
mujer, y no vuelve a repetir ningún recorrido.
Sí se observan, en las primeras sesiones
algunas conductas aisladas (no más de dos
veces seguidas) de comprobación por el espejo
retrovisor. La ansiedad máxima en las
once sesiones de exposición a este objetivo
es de uno.
Las sesiones 29 y 32 las dedicó al objetivo
de "circular en bicicleta sin realizar conductas
de comprobación", con una ansiedad máxima
de 0.
La prevención de respuesta en las conductas
de "comprobación del gas y la puerta" se
llevó a cabo desde el primer día.
Una vez llevadas a cabo las sesiones de exposición
a cada una de las conductas-objetivo,
el sujeto las incorporaba a su vida cotidiana.
En ningún momento la ansiedad durante
las exposiciones fue alta (ansiedad máxima=
3), a pesar de las valoraciones que el sujeto
dio a algunas de las conductas-objetivo antes
de iniciar el tratamiento. Aunque el paciente
tuvo dificultades en alguna ocasión para aplicar
la prevención de respuesta (girar la cabeza
alguna vez andando, o mirar por el espejo
retrovisor), en ninguna de las ocasiones repitió
estas conductas más de una vez.
5. RESULTADOS
En la valoración de las conductas objetivo
(gráfico 1) se aprecia una disminución continuada
y progresiva de la ansiedad y de la
evitación a lo largo de las sesiones de terapia.
Sólo se observa una excepción en este patrón
en la segunda sesión, cuando el paciente acaba
de iniciar la exposición. Aquí el paciente informa
de un incremento en la valoración
subjetiva de la ansiedad en las conductasobjetivo
números 1, 3,4 y 5. No es difícil entender
este incremento si tenemos en cuenta que
hasta ese momento el paciente había evitado
esas conductas.
Cabe subrayar que la ansiedad y la evitación
desaparecen totalmente al finalizar la
terapia y que esta importante mejoría se
mantiene en los seguimientos.
Por otra parte, tal y como se observa en
la tabla número 2, se aprecia una disminución
en la puntuación de todas las variables clínicas
relacionadas con el trastorno obsesivocompulsivo
propiamente dicho. Antes de iniciar
la terapia, el paciente obtuvo una puntuación
total en el CAC (Philpott. 1975) de 7:
puntuó con un 2^ el item "volver sobre sus
propios pasos" y con un 1^ en los items "tocar
las manecillas de las puertas", "abrir y cerrar
puertas y ventanas", "andar por la calle", "tirar
cosas" y "conducir el coche". Sin embargo, al
finalizar la terapia y en los seguimientos se
observaba una puntuación de cero (1 en el
seguimiento realizado a los ocho meses de
finalización de la terapia). En el Inventario de
Obsesión-Compulsión del Maudsley (Hodgson
y Rachman, 1977), puntuó en la mayoría de
items que valoran el componente de "comprobación".
Antes de la terapia se observa una
puntuación de 10, que disminuye a la mitad
cuando finaliza la terapia y continua observándose
una mejoría progresiva en los seguimientos.
Tabla 2.- Puntuaciones en los distintos
cuestionarios antes de iniciar la terapia, al
finalizar ésta y en los distintos seguimientos

Por lo que respecta a la severidad de la
depresión y ansiedad-rasgo, el sujeto partía
de un nivel preterapia no clínico (no depresión
en el BDI y un centil de 5 en la ansiedadrasgo).
Estos niveles se mantienen tanto al
finalizar la terapia como en los seguimientos,
apreciándose una progresiva disminución en
ambos a medida que pasa el tiempo, excepto
en el último seguimiento, donde se observa un
aumento en el nivel de ansiedad-rasgo, aunque
ésta sigue siendo baja (centil 11).
Es de señalar que en el último seguimiento,
al año de finalización de la terapia, el
paciente relata que en una ocasión (un mes

antes de acudir) realizó una conducta de comprobación.
Coincidió con una época de mayor
volumen de trabajo. Al entrar en una rotonda,
se dio cuenta de que había entrado abstraído,
pensó "no estoy prestando toda la atención
que debo" y dio otra vuelta, para comprobar
que "no había hecho nada mal". Al llegar a
casa lo habló con su mujer y decidió durante
unos días hacer sesiones de exposición (coger
el coche por rotondas) y prevención de respuesta.
El terapeuta reforzó la autoaplicación
de las estrategias de prevención de recaídas.
CONCLUSIONES
Como se ha ido poniendo ya de manifiesto
en otros trabajos (Ruipérez et al., 1994), los
resultados del presente trabajo permiten ser
optimistas sobre la posibilidad de ofrecer tratamiento
psicológico eficaz para los trastornos
de ansiedad a bajo coste: es posible conseguir
una reducción importante en las conductas de
evitación y las compulsiones con una participación
mínima por parte del terapeuta.
En este caso observamos como ha sido
posible eliminar estas conductas, que estaban
causando un marcado malestar tanto al paciente
como a su familia, mediante técnicas
de exposición y prevención de respuesta autoaplicadas,
reduciéndose el tiempo real de
dedicación del terapeuta a ocho sesiones.
Además, los resultados se mantienen a lo largo
del tiempo (un año de seguimiento), habiendo
adquirido el paciente la capacidad de hacer
frente por sí solo a posibles recaídas, siendo
capaz de planificar sesiones de exposición y
prevención de respuesta sin la ayuda del
terapeuta cuando esto fue necesario. De este
modo, parece posible ofrecer ayuda a bajo
coste, desde centros públicos, para un problema
altamente incapacitante, como es el trastorno
obsesivo-compulsivo.
No queremos pecar de optimistas sobre
este resultado, ya que se trata, obviamente,
de un estudio de caso, que, además, no
muestra niveles clínicos de depresión y ansiedad
pre-tratamiento. Es necesaria la realización
de estudios clínicos controlados antes de
que podamos generalizar estos resultados al
conjunto de pacientes que presentan el mismo
diagnóstico.
http://e-spacio.uned.es:8080/fedora/get/bibliuned:Psicopat-1997-C09C7489-F142-3046-9F9F-641F75A25002/PDF

CÓMO SUPERAR PENSAMIENTOS OBSESIVOS



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Paso 1: Renombrar: Cuando surja un pensamiento obsesivo, reconozca que está causado por un problema en su cerebro. Es algo similar a lo que le sucede a una persona con un tic. Un pensamiento puede emerger a veces en la mente sin ninguna base real.

Cuando se le ocurran estos pensamientos producidos de forma biológica, intente renombrarlos como obsesiones.

Paso 2: Reatribuir: Este paso normalmente se realiza al mismo tiempo que el primero. No tiene que actuar para remediar esos pensamientos. Se trata de falsos mensajes emitidos por la mente que son generados por un problema médico. Intentar que desaparezcan sólo incrementará su ansiedad y estrés. Si actúa para solventar la necesidad, logrará sentir un alivio momentáneo, pero por otro lado reforzará la respuesta engañosa, con lo cual la próxima vez que ocurra la obsesión, la necesidad será más impetuosa. Si se niega a actuar para remediar la necesidad, conseguirá cambiar la forma de funcionar su mente y hará que el sentimiento desagradable sea más débil la próxima vez.

Paso 3: Reenfocar: Este proceso consiste en desviar su atención hacia algo distinto, aunque sólo sea durante breves minutos, para retrasar la respuesta a las necesidades generadas por sus obsesiones. Mientras dura este período, encuentre algo constructivo y placentero en que centrar su atención, algo que no esté relacionado con su obsesión. Lo importante es que jamás intente remediar una obsesión sin dejar que transcurra cierto tiempo. Cuanto más espere, más se reducirá la intensidad de su obsesión.

Cuando una necesidad se vuelve tan imperiosa que es imposible no sucumbir a actuar, sea condescendiente consigo mismo.

Paso 4: reevaluar: Con el tiempo aprenderá a poner menos hincapié en los pensamientos obsesivos o en las necesidades que sienta. Por anticipar se entiende que usted debe estar preparado para hacer frente a los pensamientos y a las necesidades obsesivas porque comprende que han sido provocadas por un funcionamiento engañoso del cerebro.

En cuanto a aceptar se refiere al desarrollo de una actitud serena frente a sus obsesiones.

De un modo parecido, usted puede llegar a aceptar que ésta es su forma de ser; así como alguna gente tiene asma u otros problemas biológicos, usted tiene un cerebro que a veces funciona de forma indebida y genera obsesiones.

Tu eres lo mas importante en la vida (valorate)


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El pensamiento positivo

Son muchos los autores que han escrito sobre la importancia del pensamiento positivo en orden a la búsqueda de la propia felicidad personal. En última instancia, nadie tiene el poder de conocerte tan bien como tú te conoces a ti mismo por esta razón debes valorar todas tus cualidades, capacidades y virtudes sin poner tu verdadero valor en aquello que otra persona opina de ti ya que entonces estás poniendo la causa de tu bienestar en algo extrínseco a ti mismo. Darte el valor que tienes no es un acto de egoísmo sino una actitud de autoestima. Querer mucho a los demás es recomendable, del mismo modo, también es aconsejable que te quieras mucho y bien a ti.

La vida te brinda la oportunidad de aprender cada día de tu propia experiencia y también de los demás que en muchas ocasiones nos enseñan con su ejemplo a través de la amistad, la generosidad, la confianza… Descubrir el poder del pensamiento positivo es una oportunidad para contemplar la realidad desde una perspectiva más esperanzadora y creativa que amplía horizontes en lugar de limitarte como sucede cuando te dejas mover por el miedo. Una emoción que por sí misma si no se domina tiende a paralizar y a que el sujeto evite la acción. Sin embargo, la vida humana es práctica no teórica: la esencia del propio vivir no se descubre en el marco del pensamiento. Por tanto, ármate de valentía y quiérete ya que eres un ser único e irrepetible en todo el universo. No existe nadie igual a ti. Por tanto, espero que seas feliz.

Uno de los ingredientes que define al ser humano es el pensamiento que precede a la acción. De hecho, es recomendable reflexionar anteriormente determinados hechos o palabras para actuar con prudencia. Es decir, conviene deliberar y razonar para no actuar movidos por puro impulso. Del mismo modo, es conveniente que exista una coherencia entre el pensamiento y la acción para realizar una existencia realmente auténtica que brota desde la sinceridad interior. Los hechos que no van en sintonía con las palabras tienden a mostrar que existe cierto grado de incoherencia en el sujeto.

La felicidad es incompatible con el camino de la apariencia que en ocasiones persiguen algunas personas. Conviene que te hagas la siguiente pregunta: “¿Para qué mostrarme como no soy pudiendo gustar a los demás tal y como soy?”. En definitiva, ¿por qué no destinar tu energía a potenciar y reforzar tu propio modo de ser? Es imposible agradar a todo el mundo, sin embargo, está claro que seas como seas siempre habrá alguna persona que estará encantada de ser tu amiga y tendrá ganas de conocerte.

Las relaciones personales influyen de manera directa en el propio bienestar interior: el ser humano es social por naturaleza, es decir, necesita compartir su propio mundo con otros que reconozcan su existencia. Es decir, necesitamos ser protagonistas de la vida de otras personas porque el reconocimiento es tan necesario como el amor para ser feliz. La familia es uno de los mayores bienes que tiene un ser humano ya que por encima de la importancia del desarrollo de la faceta profesional está el ámbito personal de un ser humano que se muestra en la calidad de las relaciones interpersonales.

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Ansiedad, fobias y su tratamiento . Ansiedad, ¿normal o patológica?

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http://www.isabel-larraburu.com/articulos/ansiedad/49-conferencia-sobre-fobias.html?lang=
Conferencia sobre fobias
Institut Dexeus

Ansiedad, fobias y su tratamiento .
Ansiedad, ¿normal o patológica?

Imaginemos un domingo de verano, en el que estamos volviendo de la playa por una carretera atestada de coches, donde cualquier distracción puede tener consecuencias dramáticas. Esta es una situación en la que nuestro sistema nervioso está alerta para la eventualidad de una acción rápida y oportuna ante la posibilidad de un frenazo brusco o de un adelantamiento arriesgado. La ansiedad a este nivel moderado contribuye a evitar un accidente y conducir mejor, es decir, acrecienta nuestro rendimiento. Si estuviésemos aletargados no podríamos responder deprisa ante una emergencia. Nuestra ansiedad nos es útil para evitar errores por falta de atención. . En otras ocasiones la ansiedad es deseada y provoca placer. Observen, si no, a los admiradores de las carreras de Fórmula 1, los fanáticos de las películas de terror o aquellos a los que les encantan las montañas rusas.
Pero supongamos otro caso. Piensen en los estudiantes ante los exámenes. Todos hemos oído hablar de alguien que se quedó en blanco. Aquí, el exceso de ansiedad comprometió el rendimiento. Las tres situaciones pueden producir las mismas manifestaciones corporales o somáticas, pero no son vividas de la misma forma.
La ansiedad normal nace con nosotros, agudiza las percepciones, moviliza nuestra energía, acelera los reflejos y aclara los pensamientos. Se considera ansiedad patológica, o dentro de los límites de la enfermedad, aquella que presenta las siguientes características:
Es una emoción desagradable, que sugiere la inminencia de un peligro que no es evidente para los demás observadores.
La reacción fisiológica es más intensa y más persistente y se asocia a situaciones o cosas que para otros no son tan inquietantes ni amenazadoras.
Hace descender el nivel de funcionamiento y rendimiento general de las personas.
En casos severos incapacita para llevar una vida normal, conduciendo a la progresiva evitación de ciertas circunstancias.

Ansiedad y miedo.
Si nos atenemos al tipo de reacción fisiológica, los dos son muy parecidos, pero el miedo suele tener una causa más clara y evidente. El miedo es una reacción normal ante una amenaza real o imaginada. La reacción ante el miedo o la ansiedad extrema puede darse en dos formas opuestas: la paralización muscular o bien la activación para la huida. No es infrecuente que estas reacciones se presenten en alternancia en la misma persona.
Las respuestas fisiológicas del miedo y de la ansiedad son muy diversas e involucran todos los sistemas del organismo : palidez, sudoración, dilatación de las pupilas, aceleración cardíaca, tensión muscular, temblor, sequedad de boca, respiración rápida, opresión o dolor torácico, sensación de nudo en el estómago, náuseas, urgencia de orinar o defecar, dificultad respiratoria, hormigueo en pies y manos, sensación de estar flotando, flojedad de piernas, pseudo vértigo, sensación de desmayo.
Miedo y fobia.
El miedo común es algo conocido por todos. Los miedos reales, como el de ser asaltado en calles oscuras y poco transitadas, o el de ser mordido por un insecto venenoso no impiden que salgamos a la calle enfrentándonos al riesgo con mayor o menor fortuna. Somos capaces de superar fácilmente nuestro temor y plantarle cara. La diferencia entre el miedo normal y la fobia está en el grado de incapacidad de afrontarlo. Una persona que vive en el séptimo piso y es incapaz de subir en el ascensor y sube y baja esos pisos 4 veces diarias está invalidado por su miedo para desarrollar una vida normal. En este caso el miedo es anormal y corresponde a una fobia.
La fobia es un tipo especial de temor que es desproporcionado a la situación, no puede ser corregido con razonamientos, supera el control voluntario del afectado y conduce a evitar el objeto temido.
Normalmente las personas fóbicas reconocen que su miedo no es racional y que las otras personas no temen lo mismo que ellas. Se considera que la fobia es irracional porque las explicaciones y razonamientos no modifican su condición. La desproporción entre la magnitud del objeto fóbico y la reacción que desencadena es muy palpable en los casos como el de las palomas, agujas o mariposas, pero es aún superior en las fobias complejas, como la fobia a salir de casa o la cancerofobia. El enfrentamiento a la fobia es tremendamente generador de ansiedad pero esto se ve potenciado por el ensayo mental anticipado de la experiencia que hace el fóbico. A esto se le llama ansiedad anticipatoria, que no es más que el miedo a tener miedo y que actúa como una nueva fuente de ansiedad.
Para atenuar este malestar el paciente trata de eludir tales circunstancias, modificando y limitando sus actividades cotidianas. El fóbico a los pájaros trata de esquivar las plazas donde es probable encontrar pájaros en los árboles, para acabar confinándose en sus lugares seguros. Desafortunadamente, existen muchas situaciones difíciles de evitar como encontrarse con perros, viajar en transportes públicos o ir a comprar, por lo que la vida del fóbico puede resultar seriamente perturbada. Por otra parte, la falta de comprensión de otras personas es más preocupante cuanto más inofensivo y vulgar sea el objeto. La gente que no sufre ese problema difícilmente puede distinguir entre miedo y fobia.
Las fobias simples están vinculadas a un solo objeto o situación como los animales pequeños, lugares cerrados, tempestades, gatos o palomas. Muchas personas sufren este trastorno, pero normalmente no demandan ayuda terapéutica porque pueden sustraerse fácilmente de su presencia. Pero, si por mala suerte, se deparan con su objeto fóbico, invariablemente tienden a huir lo más rápido posible.
Esta es una relación de las fobias simples más frecuentes y sus nombres:



Alturas/ Acrofobia
Espacios abiertos/ Agorafobia
Gatos/ Ailurofobia
Tempestades/ Asterofobia
Rayos/ Ceraunofobia
Lugares cerrados/Claustrofobia
Perros /Cinofobia
Caballos/ Equinofobia
Suciedad, gérmenes/ Misofobia
Serpientes /Ofidiofobia
Oscuridad /Nictofobia
Fuego/ Pirofobia

Animales / Zoofobia

La acción de escapar del peligro requiere una fracción de segundo en la cual los impulsos nerviosos viajan desde los sentidos hasta el cerebro para alertar una serie de respuestas musculares y glandulares que aceleran el corazón para empujar la sangre hacia los músculos y profundizan la respiración para proveerlos de oxígeno. De este modo el organismo se prepara para la lucha o la huida.
De la crisis de pánico a la agorafobia.
La crisis de pánico es una explosión de ansiedad inesperada y súbita que va acompañada de reacciones corporales de gran intensidad. Con frecuencia eso se vivencia como una sensación de muerte inminente o de estar volviéndose loco. Puede prolongarse entre unos pocos minutos hasta algunas horas.
Estos ataques pueden presentarse en un escenario fóbico, pero la mayor parte de las veces, ocurren espontáneamente y cuando menos se espera, como viendo la televisión o incluso durante el sueño. Las crisis de pánico son comparables a las alarmas antirrobo que se disparan sin motivo, o también a la expulsión del vapor de una olla a presión al retirarle la válvula. El llamado trastorno por crisis de pánico se distingue de las fobias simples porque, aparentemente, la ansiedad no está conectada a ningún desencadenante concreto. Si bien no está clara aún la causa por la que algunas personas sufren de ansiedad en forma de crisis, en cambio sí se conocen los mecanismos por los que muchos terminan transformándose en agorafóbicos. La agorafobia, ya en la esfera de las fobias complejas, es la consecuencia de la aparición repetida de las crisis de pánico. Es fácil deducir porqué. Mientras el fóbico a los perros sabe que se altera invariablemente cuando se encuentra con un perro, aquél que padece crisis de angustia no es consciente de lo que las producir. Por tanto, se siente atrapado por los caprichos de su sistema nervioso sin opción de huida. El estado de indefensión al que está sometido, incrementa sus niveles de ansiedad anticipatoria hasta límites extremos, introduciéndolo en una espiral de miedo: el miedo a tener miedo.
Así, podría decirse que el temor central del agorafóbico son sus propias vivencias internas. Las limitaciones del agorafóbico para desarrollar una vida normal pueden ser tan incapacitantes, que una persona puede estar encerrada en su casa el resto de su vida. Sin embargo, con frecuencia la limitación es parcial, impidiendo que salga sin compañía, tomar transportes públicos, cruzar calles, ir a supermercados, mantener una cola en el cine.
Las fobias complejas son :
Más incapacitantes que las simples y dificultan la vida normal.
Compuestas por más de un tipo de fobia.

El agorafóbico puede presentar claustrofobia, acrofobia, y temor a las enfermedades como la hipocondría.
Las fobias sociales son estados de timidez excesiva en el terreno social que conducen a la evitación sistemática de ese entorno. También pueden producir crisis de ansiedad.
Las compulsiones consisten en la repetición de acciones o rituales con la finalidad de reducir consecuencias negativas, como las enfermedades, la contaminación o el daño a los seres queridos. Este trastorno, el trastorno obsesivo compulsivo, es bastante invalidante porque puede hacer que la persona se pase muchas horas diarias ejecutando rituales.
El origen de las fobias.
Existen muchas explicaciones en psicología sobre el origen de las fobias. Nosotros nos vamos a basar en las dos teorías que se sostienen en base experimental, sin menoscabo de otros aportes conceptuales.
Creemos que, como todo proceso humano, las fobias son resultante de naturaleza y aprendizaje. Biología y entorno. En el caso de las fobias , un tipo de aprendizaje predominante, aunque no el único, es el aprendizaje por condicionamiento clásico. Por otra parte existe una predisposición genética para desarrollar una fobia.
Hacia 1920 del siglo pasado, Pavlov, un científico ruso, demostró la existencia del reflejo condicionado. Esto significa que se puede aprender mediante la asociación de dos hechos simultáneos. Si dos objetos, uno desagradable y otro indiferente o neutro eran presentados al mismo tiempo, el objeto neutro podría transformarse en desagradable para el sujeto. Es decir adquiría propiedades objeto desagradable. Para demostrar ese principio, otro científico, Watson, llevó a cabo un experimento en un bebé de once meses llamado Albert. No era un niño miedoso y , como su madre era enfermera, estaba familiarizado con el medio hospitalario. Le presentaron varios animalitos, máscaras desagradables, papeles quemándose, etc.. sin que expresara ningún temor. Se pretendía provocar una fobia experimentalmente. El método consistía en depositar una rata blanca delante del niño y cuando el se acercase, producir un tremendo ruido a su espalda de forma súbita y repentina. El niño se asustó y lloró. Al cabo de una semana, repitieron el escenario. En el mismo momento en que se situó el hamster delante del niño, este rompió a llorar. En poco tiempo, su temor se generalizó a otros animales.
Si bien el condicionamiento es uno de los posibles orígenes de una fobia, también es cierto que solo una minoría de las fobias se genera por este procedimiento. No todos los fóbicos recuerdan incidentes desagradables como precipitantes. Por otra parte, no todas las personas que sí los han vivido acaban generando fobias. Por tanto, seguramente existen otros factores implicados en el aprendizaje.
Otro medio de adquisición de fobias es la transmisión por imitación –aprendizaje vicario- o la comunicación directa. Confirma esta hipótesis la experiencia con monos criados en laboratorio que, al reunirlos otra vez con sus padres , al cabo de ocho minutos reproducen las mismas reacciones fóbicas de estos ante las serpientes. En los humanos, los padres son los transmisores privilegiados, ya que además pueden utilizar la comunicación verbal. Piensen en la madre que deja a su hijito en la escuela por primera vez. El niño empieza a jugar tranquilamente, pero, antes de salir, la madre se gira para advertirle: “ No tengas miedo, volveré pronto. No llores.” En ese preciso momento, el niño empieza su llanto.
El papel de la percepción y la memoria no son desdeñables en un fóbico, ya que intensifican el temor básico con la asociación de pensamientos que agrandan el peligro y minimizan los recursos propios. Se sabe que las personas ansiosas procesan la información de un modo distorsionado y tienden a percibir la amenaza de modo exagerado.
El mantenimiento de las fobias
Una vez adquirida la fobia esta persiste en el tiempo y se resiste a extinguirse. Los razonamientos y las evidencias no son demasiado eficaces para corregirla. Esta persistencia de la fobia en el tiempo se debe a dos tipos de conductas que se dan en personas con tendencia a generar fobias:
La evitación del objeto o situación como respuesta instintiva que tiene como objetivo reducir la ansiedad.
La huida de la situación en el momento en que se empieza a experimentar incomodidad.

Estas conductas se producen porque también se aprenden. Los padres sobreprotectores pueden decirle a sus hijos que se aparten que viene un perro. O bien que los familiares colaboren a que la persona fóbica no pase miedo y lo alejen de sus temores sin ser demasiado conscientes de que eso puede acrecentar su fobia y cronificarla.
La genética
Existen diferencias individuales en la manera como percibimos nuestro entorno. Estas diferencias hacen que algunas personas procesen ciertos estímulos como amenazadores, reaccionando más intensamente, mientras otras personas no reaccionen apenas. Esta reacción diferencial está marcada por nuestro sistema nervioso de una manera heredada. Por otra parte, mientras experimentamos, vamos adaptándonos a las nuevas situaciones, percibiendo los hechos y aprendiendo de ellos. En el proceso de aprendizaje, las células nerviosas van formando nuevas conexiones por medio de impulsos eléctricos y neurotransmisores. Uno de esos aprendizajes son las fobias.
La herencia genética puede hacer que haya personas que tengan una especial sensibilidad para captar mensajes de amenaza del exterior, por ejemplo, hechos que salen de lo normal y no están en el contenido de la memoria y que reaccionen de una manera más intensa . Existe un área cerebral, llamada área septo-hipocámpica que funciona como un comparador: si ocurre algo en el entorno que sale de lo habitual y no está grabado en la memoria, se conectan los dispositivos de alarma de todos los sistemas. En el caso de las fobias, cuando el mensaje de miedo llega al cerebro, los sistemas conectados se ponen en marcha involuntariamente.
Así vemos que la conducta y la química no son sistemas desconectados sino todo lo contrario. Todo aprendizaje, bueno o malo, queda grabado en las células nerviosas.
Tratamiento
El tratamiento psicológico, cualquiera que sea, actúa siempre y cuando motive al paciente a exponerse a la situación fóbica.
En el ámbito de la terapia del comportamiento el tratamiento de exposición es, hasta el momento, el más eficaz, según demuestran estudios experimentales que investigaron las fobias simples. Sin embargo, en el caso de las fobias complejas, como son las compulsiones, la fobia social y la agorafobia, el tratamiento tradicional consiste en terapéutica farmacológica asociada a las técnicas cognitivo-conductuales. Existe más dificultad para tratar las fobias complejas que las simples.