Asociación Catalana para el Tratamiento de los Trastornos de Ansiedad y Depresión (antigua AADA y Camins Oberts)

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Se ocupa de trastorno de pánico, agorafobia, fobia social/trastorno de ansiedad social, trastorno obsesivo compulsivo, ansiedad generalizada y depresión. El equipo de especialistas ACTAD está formado por psicólogos clínicos, consultores en el desarrollo de habilidades psico-sociales y asesores del área de la salud mental. En la sede ACTAD Barcelona se ofrecen los siguientes servicios dirigidos por profesionales:
- Psicoterapia individual
- Terapia de Pareja y Familia
- Grupos de ayuda mutua: Agorafobia, Fobia Social, TOC, Integrados
- Cursos/Talleres: Asertividad (comunicación eficaz) y Autoestima, Autonomía, Expresión Corporal y Relajación, Cineterapia
- Charlas Profesionales: Acompañantes (familiares y amigos de afectados), Temas de Interés
- Encuentros lúdico-terapéuticos: CineForum, Club del Lector, Meriendas con invitados

REFLEXIONES SOBRE UN TRASTORNO PARANOIDE VS. TOC

Título: Reflexiones sobre un trastorno paranoide vs. TOC
Autor: Xavier Conesa

REFLEXIONES SOBRE UN TRASTORNO PARANOIDE VS. TOC

Hace algún tiempo que estoy tratando a un muchacho que presenta un cuadro que considero que está en ese punto de inflexión entre el trastorno paranoide y el trastorno obsesivo grave...¿Donde ubicarlo?

Su narración, solo expresa "una" obsesión o delirio, como deseemos llamarlo: "Sufro por si miro a los genitales de los hombres, me da un asco horrible. Lo reflejaré en mi cara ese asco y los demás me preguntarán o se preguntarán qué me pasa".

Para él es tan preocupante la repugnancia que le supone mirar "allí" como que detecten su expresión de asco...Y el muchacho anda siempre con la cabeza erguida, mirando siempre hacia arriba para que no le ocurra nada de lo expuesto.

Cuando hablamos de un trastorno paranoide nos referimos a un T. Paranoide de la personalidad ?... T. Esquizoide de la personalidad ?... Sintomatología paranoide unida al consumo de substancias?... Síntomas paranoide tras retirada de BDZ ?... T. paranoide incluido dentro de la E. paranoide ?.que en realidad todo ello no es equiparable a un T. obsesivo (Clínica obsesiva dentro de un T depresivo ?... Clínica obsesiva en un TOC ?... Clínica obsesiva en un T. alimentario ?...) y por tanto es preciso que lo ubiquemos. Tampoco es equiparable una obsesión (irrupción en la conciencia de una idea reconocida como absurda, pero imposible de evitar) y un delirio (distorsión radical de la relación del ser con la realidad).

El muchacho parece estar dentro de un T. obsesivo con mecanismos evitativos, tributario de psicofármacos y psicoterapia. La primera impresión es que se trata de una fobia y pánico homosexual. Seria interesante saber que le pasara al paciente con sus aspectos homosexuales y desde ese punto de vista tendremos que trabajar sus sentimientos con sus genitales de varón.

La inundación sería eficaz, al menos para mejorar la calidad de vida. La inundación sin embargo aunque algo traumática podría ser eficaz a muy corto plazo, luego se podría utilizar parada del pensamiento que el paciente utilizaría en los periodos en que por estrés las obsesiones tienden a surgir de nuevo.

La inundación a grandes rasgos consiste en la exposición a los estímulos que desencadenan las ideas obsesivas, contrariamente a la desensibilización sistemática en la que la exposición se halla graduada o "jerarquizada", en este caso se expone al individuo a Estímulos que desencadenan altas Respuestas de ansiedad, la parte más difícil de la técnica es evitar el ritual o la "neutralización" que tiende a disminuir la ansiedad. La idea es mantener el nivel de ansiedad lo mas elevado posible hasta que naturalmente la R luego del pico comience a disminuir gradualmente. En ese momento se finaliza la exposición. La inundación puede realizarse en imaginación o en vivo. Las modalidades de aplicación de la técnica son algo complejas como para ser expuestas aquí (y por quien suscribe que no es ningún especialista).

En síntesis, creo que se trata de un caso de TOC bastante claro, aunque no creo que en todos los casos sea sencillo distinguir una idea obsesiva de un monodelirio, o delirio si se prefiere. De hecho algunos autores consideran que aun existiendo monodelirio el caso puede ser tratado como TOC, si este delirio se encuentra al "servicio" del mismo.

En ocasiones es difícil distinguir entre un TOC y un cuadro psicótico. El criterio fundamental de diferenciación es la presencia de conciencia de enfermedad. Si es un trastorno obsesivo el paciente reconoce lo absurdo de su pensamiento, el psicótico esta convencido de la realidad de lo que piensa. En casos muy graves de TOC el paciente en el momento de la exploración puede no tener conciencia de enfermedad pero en algún momento la tuvo.

El caso que se plantea podría tratarse de un trastorno obsesivo compulsivo: Existe una idea, que en sentido estricto es un impulso, que a el le molesta, como es poder ver los genitales y se acompaña de conductas para evitar esta acción como mirar hacia arriba.

Me interesa este caso precisamente por estar en la frontera entre el TOC y lo psicótico.
Cierto es que el neurótico (es decir, todos nosotros) diremos "parece como si..." ante la aparición de un trastorno obsesivo como el que nos ocupa.

El psicótico dirá: "es exactamente así" refiriéndose a su visión real de lo irreal. ¿Conciencia de enfermedad? Con frecuencia el psicótico la tiene..aunque a veces no exactamente por el "nudo gordiano" que le tiene cautivo, si no por sensaciones "satélites".

Un único delirio, no presupone entrar en el mundo psicótico. El muchacho que atiendo sufre por lo que le ocurre pero también está convencido que se pasean (según quién y cuándo) ante sus ojos para provocarle esa sensación....

Trataremos de explorar qué tan intenso es ese sufrimiento, aunque esto es algo relativo, si es muy intenso nos acercaría más hacia una obsesión, pero si el sufrimiento no es tan intenso, nos acercaría más a un caso de psicosis incipiente en la cual podría existir también conciencia parcial de enfermedad.

Xavier Conesa. Psicólogo Clínico.
Centre Psicològic i d´especialitats.
Barcelona
http://www.psicoactiva.com/arti/articulo.asp?SiteIdNo=277 

Génesis y mantenimiento del TOC

Génesis y mantenimiento del TOC




En el Trastorno Obsesivo Compulsivo es difícil determinar la etiología ya que no parece existir una causa única que explique su origen. Múltiples factores facilitadores pueden contribuir en su desarrollo y es frecuente que aparezca precipitado por eventos

estresantes o por un estado de ánimo depresivo. Forman parte de los factores facilitadores del TOC:


- Contribución hereditaria

Parece ser que las personas afectadas por un TOC presentan una vulnerabilidad genética que, además, es influida por situaciones de estrés y factores ambientales.
Lo que se hereda parece ser la naturaleza del TOC, no los síntomas específicos, así, una persona puede tener compulsiones de lavado, mientras que su padre las tiene de comprobación. Esto indica que los síntomas no se deben al modelado, aunque este puede facilitar el aprendizaje de rituales y una respuesta de miedo ante estímulos determinados.


- Variables biológicas

La teoría neuroquímica sugiere una participación preferente del sistema serotoninérgico por la demostrada eficacia de los fármacos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina; y dopaminérgico en la etiología de subgrupos específicos de pacientes con TOC, especialmente aquellos con un codiagnóstico de tics.

Sin embargo la teoría neuro-anatómica sostiene que existen diferencias anatómicas cerebrales en los individuos con TOC. Dichas diferencias pueden observarse en el núcleo caudal, el córtex órbitofrontal, en el córtex singular o en los ganglios basales.

El hecho de que algunas personas que han sufrido un traumatismo craneoencefálico presenten síntomas de TOC respalda esta hipótesis.

Hay evidencia de que los tratamientos farmacológicos o psicológicos conductuales, pueden producir una mejoría clínica en los individuos con trastorno obsesivo-compulsivo.


- Experiencias tempranas

Parece ser que existe una influencia en el origen del TOC de ciertas experiencias tempranas:

- Estilos educativos que enfatizan en exceso la responsabilidad y el perfeccionismo.

- Haber tenido como modelos durante la infancia personas con características obsesivo-compulsivas.
- Formación religiosa estricta donde se considera que pensar algo es equivalente a hacerlo o tan malo como si se hiciera.

- Formación moral estricta que facilita la inflexión entre lo que esta bien y lo que esta mal.

- Presencia de determinadas creencias o modos de pensar
Las experiencias tempranas facilitan la existencia de determinadas creencias o modos de pensar. Algunas de las categorías de creencias comunes en el TOC se agrupan en:

- Responsabilidad exagerada: “Si pienso algo y luego ocurre será mi culpa, tengo que evitarlo”.

- Control absoluto sobre los propios pensamientos: “No puedo pensar ciertas cosas, si lo hago quiere decir que no estoy bien”.

- Sobreestimación de la importancia de los pensamientos: “Pensar algo así es tan malo como hacerlo”.

- Sobreestimación de la probabilidad y gravedad de las consecuencias: “Si he pensado esto lo más probable es que vaya a suceder”.

- Baja tolerancia a la incertidumbre: “Haré todo lo posible por evitar que algo malo suceda si está en mis manos”.

- Perfeccionismo: “Si cometo un error tendrá graves consecuencias”.

Esta última es especialmente característico de las personas con TOC. Estos individuos perciben como esencial la prevención de resultados negativos y se fundamenta en la creencia de que uno tiene el poder en la producción o prevención de las consecuencias negativas.


- Características personales

Estudios realizados muestran que parecen existir 10 factores de personalidad que son frecuentes en la infancia de las personas con TOC: ansiedad por separación, resistencia al cambio, aversión al riesgo, sumisión, susceptibilidad, perfeccionismo, hipermoralidad, ambivalencia y excesiva devoción al trabajo.


Eventos estresantes

Hemos visto que las personas con TOC pueden tener ciertas características personales, sin embargo, el trastorno en sí puede no aparecer hasta que ocurre un evento estresante o se da un estado de ánimo deprimido.

Algunos de los acontecimientos estresantes más frecuentes son los pequeños problemas cotidianos como: ser criticado, estar enfermo, descansar de modo insuficiente, dormir poco, situaciones de rechazo, problemas de toma de decisiones, ruidos, perder cosas, obligaciones sociales, conflictos, etc.


MODELO EXPLICATIVO

Factores activadores

La contribución hereditaria, las variables biológicas, experiencias tempranas o determinadas creencias, son factores que facilitan una predisposición para el surgimiento del TOC. Aún así, su aparición puede verse precipitada por eventos estresantes o un estado de ánimo deprimido.

Las obsesiones pueden dispararse por una serie de factores:

- Situaciones externas. Como ver un cuchillo, dar la mano a alguien, etc. Según el tipo de obsesión.

- Dudar al recordar algo que se ha hecho. Como no estar seguro de haber cerrado el coche.

- Sensaciones corporales que desencadenan pensamientos negativos. Como tener un mareo que hace surgir el pensamiento de si se tendrá SIDA.

- Otros factores como: el bajo estado de ánimo, los acontecimientos estresantes, la lucha para no tener obsesiones y la autoobservación para ver si se está teniendo algún pensamiento obsesivo.


Factores de mantenimiento

Es muy importante el significado que la persona da a las obsesiones una vez se disparan. Si se sobrevalora la importancia de tener un pensamiento negativo (“puedo yo llegar a hacer algo así?, si lo he pensado tal vez sí”, “si he pensado esto, seguramente algo malo va a ocurrir”) es probable que se centre la atención en lo negativo y en la amenaza y se trate de hacer frente luchando contra estos pensamientos.

Esta valoración negativa de los pensamientos o amenazas produce malestar/ansiedad y la persona trata de reducirlo mediante las compulsiones o rituales (limpieza, comprobación, repeticiones, acumulaciones...), la evitación y/o la supresión del pensamiento.

Las personas que sufren TOC creen que si no realizan sus compulsiones o rituales ocurrirán realmente consecuencias catastróficas (como coger una enfermedad, contaminarse, etc.) lo que provoca rumiaciones o sentimientos de culpa. Así pues, las compulsiones tranquilizan, disminuyen la ansiedad y permiten evitar la autoculpabilización. De esta manera se instauran las obsesiones, la persona al sentir una tranquilidad y control mediante la realización de rituales y comprobaciones, refuerza aún más las obsesiones creando un circuito cerrado que se retroalimenta y mantiene el problema.


Algunas Referencias


Freeston, M.H y Ladouceur, R. (1997). Análisis y tratamiento de las obsesiones. En V.E. Caballo (Dir.), Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicológicos (Vol. 1, pp. 137-169). Madrid: Siglo XXI.

Mancini, F. Un modelo cognitivo del trastorno obsesivo compulsivo. Revista de Psicoterapia, 5-30, volumen XI- nº42/43,2000.

Silva, P. y Rachman, S.(1995):Trastorno Obsesivo-Compulsivo. Los hechos. Bilbao: Descleé De Brouwer.

Vallejo, j. y Berrios,G.E.(1995).Estados obsesivos.Barcelona. Masson S.A.

__________
Fuente: Estela Massegué. Clínica de la Ansiedad, 2008.





Tratamiento psicológico del TOC: Trastorno Obsesivo-Compulsivo

Los tratamientos que han demostrado una mayor eficacia en el tratamiento específico los trastornos obsesivo-compulsivos(TOC)s...


Web Médica Acreditada. Ver más inform
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J.C

Tema: como ganarle al monstruo toc WEBTOC

bueno chicos apesar de los pocos meses que me di cuenta que mis pensamientos intrusos tenian nombre y apellido he aprendido bastante de que se trata esto , con recaidas de vez en cuando pero soy un convencido de que cada uno tiene alguna tecnica o algo como para hacerle el quite al toc , o no ?? publiquen publiquen jaja :p

SALVIA

Hacer justo lo contrario de lo que te pide el TOC, ¡¡SIEMPRE!! lo va matando sin remedio. Al principio parece muy difícil, pero en cuanto cojes el tranquillo es muy fácil y sienta genial.

Mi opinión es que el toc es como un niño pequeño enrabietado. Como le hagas caso, lo tienes claro. Salirte por la tangente, que el toc te pide colocar algo de una determinada manera, pues justo al contrario; así con todo. Y si puedes meterle sentido del humor mejor. En mi caso, pensamientos intrusos, antes sufría mucho, me venía continuamente la palabra "Luzbel" y tenía que ritualizar o pasaría algo malo horrible. Decir a propósito esa palabra, escribirla, hacer rimas o cantarla, le quita esa característica especial... Luzbel, luzbelito, luzbelote estás muy gordote ... y ves que no pasa nada, se van yendo las ganas de ritualizar.
Suerte a todos, se puede, es mi experiencia.



LUCHADOR


Bull eye! Justo en la diana!
Primero acudir a un especialista para que contraste el diagnóstico y, desde ese preciso momento, ignorar las obsesiones y no realizar las compulsiones.
En el caso de la fobia de impulsión con miedo a hacerse daño a uno mismo o a sus hijos, creo que es más angustioso y complicado, pero yo lo hice sin medicación ni terapia. El mero hecho de que el psiquiatra me dejara salir de la consulta sin medicación y me dijera: "Si yo tuviera la más mínima duda de que le podrías, remotamente, hacer daño a tus hijos o a alguien, hoy no dormías en tu casa" fue el 50% de la recuperación: darme cuenta que el artífice principal de mi desdicha era yo mismo: menuda paradoja estúpida!
El otro 50% es continuar con tu proyecto de vida, si lo tienes y es sólido (como era mi caso) creo que es todo mucho más sencillo y, junto a esto, ignorar tanto las obsesiones como las compulsiones, que en las fobias de impulsión son la rumia intelectual por la que uno empieza a justificar porque no se suicidaría o mataría a sus hijos. Es decir, obsesión que viene, obsesión que ignoro, no es tan sencillo pero si uno pone en la balanza lo que tiene que perder y ganar, termina haciéndolo.
Un saludo.
Como he dicho en otro tema: si yo pude hacerlo como describo, cualquiera tiene que poder también
http://www.webtoc.org/foro/index.php?topic=3543.0

Pensamiento constructivo, pensamiento destructivo

fuente:http://haberlashaylas.blogspot.com
Me considero una persona de naturaleza profunda y reflexiva. Me gusta preguntarme el por qué de las cosas. Pienso en su significado, si es algo que está bien o si, por el contrario, está mal. Si está mal, me preocupo por encontrar una solución. Y si está bien, me intereso por saber si existe otra mejor.

Ésta cualidad me ha reportado grandes beneficios en mis estudios. Sin embargo, en ocasiones es una dura carga que tengo que soportar. Si no mantengo mi mente ocupada, empiezo a preocuparme por tonterías y estupideces. Habitualmente, ésto me lleva a encontrar problemas donde antes no los había.

Algo tan sencillo como escribir ayuda a mantener la mente ociosa, para que no tenga tiempo de preocuparse por banalidades. Quien dice escribir, dice tocar un instrumento, papiroflexia, etc. Cualquiera de esas cosas es más productiva que lamentarse por las dificultades propias de la vida.

Os propongo una pequeña clasificación de los pensamientos: Los pensamientos constructivos, que nos hacen evolucionar como seres inteligentes. Éste tipo de pensamientos son propios del aprendizaje. En contraposición están los pensamientos destructivos, los que nos hacen ver cosas negativas a nuestro alrededor, y que carcomen nuestro interior (tanto psicológica como físicamente).

Éste blog es fruto del pensamiento constructivo :-) Y creo que ha valido la pena. A veces, la gente que me conoce, me comenta cosas que escribí por aquí. ¿No os parece bonito?

¿Y si todo el tiempo que dediqué a escribir aquí, lo hubiese dedicado a mis preocupaciones...? ¿Os fijáis en la ganancia? No sólo no he perdido; si no que además he ganado.

Moraleja: Siempre que sea posible, pensar de forma constructiva.
http://haberlashaylas.blogspot.com

Los expertos, contrarios al abuso de la «pastillita» frente a la ansiedad y el estrés

Los expertos, contrarios al abuso de la «pastillita» frente a la ansiedad y el estrés
Critican el elevado consumo de fármacos tranquilizantes en España y previenen sobre el hecho de que «crean adicción en lugar de curar la enfermedad»

La Sociedad Española para el Estudio de la Ansiedad y el Estrés ha alertado sobre el elevado consumo de tranquilizantes en España, especialmente porque «la pastillita crea adicción en lugar de curar la enfermedad». El psicólogo Ricardo Ros, autor del libro «Stop Ansiedad», se ha sumado a esta tendencia critica, al recordar a los médicos del Sistema Nacional de Salud que es necesario poner fin a este abuso, teniendo en cuenta que España duplica a países como Alemania y Holanda en el recurso a estos fármacos.
El 15,5 por ciento de los españoles toma tranquilizantes a lo largo del año, una tasa que es todavía superior en el caso de personas con ansiedad y pánico, puesto que más de la mitad se consuela con medicamentos. Según la citada Sociedad, la media europea es del 12,3 por ciento (8,2 en varones y 16 en mujeres) en una clasificación encabezada por Francia, con el 19,2, seguida de España (15,5), Italia (13,7), Bélgica (13,2), Holanda (7,4) y Alemania (5,9).
Un informe de la Dirección General de Farmacia reconoce que en sólo cinco años el uso de ansiolíticos ha aumentado casi en un 40 por ciento. El consumo de estas pastillas, según Sanidad, ha pasado de 23 millones de envases a 33 millones en un quinquenio, lo que significa que al departamento que dirige Bernat Soria le cuesta curar la ansiedad de los españoles 231 millones de euros.
Faltan profesionales
«Con ese dinero se podría pagar el sueldo de más de 9.000 psicólogos y psiquiatras», ha comentado Ros, quien ha lamentado que la Administración del Estado siga «apostando por la pastillita». El psicoterapeuta ha recordado que en la última convocatoria de Psicólogos Internos Residentes sólo se han ofertado 129 plazas. «Si queremos mejorar la salud mental en nuestra sociedad, no podemos hacerlo solamente a base de química», ha aseverado.
«El factor humano debe estar presente» y estas plazas para psicólogos en un país de más de cuarenta millones de habitantes son un número «muy escaso», ha dicho Ros ha informado de que a los europeos les cuesta cada año 19.000 millones de euros hacer frente a sus problemas de ansiedad y depresión con medicación.
Teniendo en cuenta que la Sanidad española cubre más del 85 por ciento del gasto en tranquilizantes, se ha preguntado si «realmente es económica y eficaz la medida de tratar esta enfermedad con medicación y mantenerla en el tiempo, en lugar de curarla con un mes de tratamiento psicológico».

http://www.eldiariomontanes.es/20090104/sociedad/destacados/expertos-contrarios-abuso-pastillita-20090104.html

Los antidepresivos de nueva generación, conocidos como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) se asocian con un mayor riesgo cuando se comparan con los antidepresivos tricíclicos (ATC), según un estudio publicado British Medical Journal. Sus autores afirman que los riesgos y beneficios de diferentes antidepresivos se deben evaluar cuidadosamente a la hora de prescribir estos medicamentos a las personas mayores.

La depresión es una enfermedad común en las personas mayores, y los antidepresivos - particularmente los ISRS - se utilizan ampliamente. Sin embargo, se sabe muy poco acerca de su seguridad en las personas mayores. Por eso, un equipo de investigadores de las Universidades de Nottingham y East Anglia (Gran Bretaña) ha analizado la asociación entre el tratamiento con antidepresivos y el riesgo de una serie de eventos potencialmente mortales en personas mayores.

Así, identificaron 60.746 pacientes en el Reino Unido mayores de 65 años con un episodio recién diagnosticado de depresión entre 1996 y 2007. Muchos pacientes tenían otras enfermedades, como enfermedad cardíaca y diabetes, y consumían varios medicamentos.

Los pacientes fueron seguidos hasta finales de 2008. Durante este tiempo, 54.038 (89%) recibieron al menos una prescripción de un antidepresivo: 55% de las prescripciones fueron para los ISRS, el 32% para los ATC, el 0,2% de los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), y el 13,5% de otros antidepresivos.

Efectos adversos

El uso de antidepresivos se analizó en relación a diversos efectos adversos: muerte por cualquier causa, intento de suicidio o autolesiones, ataque al corazón, derrame cerebral, caídas, fracturas, epilepsia o convulsiones, e hiponatremia (altos niveles de sal en la sangre).

Después de ajustar los factores que podrían afectar a los resultados, incluyendo edad, sexo, gravedad de la depresión, otras enfermedades y el uso de otros medicamentos, el equipo encontró que los ISRS se asociaban con un aumento del riesgo en algunos eventos adversos en comparación con los tricíclicos. Así, los ISRS se relacionaban con un mayor riesgo de mortalidad por cualquier causa, accidente cerebrovascular, caídas, fracturas, epilepsia o convulsiones, y la hiponatremia.

Dosis más bajas

Los autores matizan que los tricíclicos se prescriben en dosis más bajas que los ISRS y que otros medicamentos antidepresivos algo que, afirman, que «podría explicar en parte nuestros resultados». También advierten que las diferencias entre los pacientes con prescripción de los diferentes fármacos antidepresivos pueden explicar algunas de las asociaciones observadas en el estudio y sugieren que se necesitan más investigaciones para confirmar estos hallazgos. Aun así, concluyen que los riesgos y beneficios de diferentes antidepresivos se debe evaluar cuidadosamente la hora de prescribir estos medicamentos a las personas mayores.
nota

La información médica ofrecida en esta web se ofrece solamente con carácter formativo y educativo, y no pretende sustituir las opiniones, consejos y recomendaciones de un profesional sanitario.

Las decisiones relativas a la salud deben ser tomadas por un profesional sanitario, considerando las características únicas del paciente.
http://www.abc.es/salud/noticias/antidepresivos-nuevos-necesariamente-seguros-9861.html