¿Qué es el trastorno obsesivo-compulsivo?



¿Qué es el trastorno obsesivo-compulsivo?El trastorno obsesivo-compulsivo es un malestar que se ha ignorado durante mucho tiempo.Muchas personas con este trastorno logran ocultar su problema,incluso a sus familiares más cercanos.A pesar de esto,el trastorno obsesivo-compulsivo es un trastorno relativamente común. Existen al menos 100.000 noruegos que tienen molestias tan agobiantes que se pueden identificar como un trastorno obsesivo-compulsivo.Para muchas personas,el carácter del trastorno obsesivo-compulsivo es incomprensible y extraño.Por esta razón,el tener una explicación de los problemas,o poder conocer su diagnóstico,tiene mucha importancia para controlar los síntomas.Existen varios tipos de trastorno obsesivo-compulsivo.El trastorno consiste principalmente en compulsiones u obsesiones.También es común encontrar una combinación de compulsiones y obsesiones en la misma persona.Compulsiones Rituales de limpieza• Son exagerados rituales de limpieza que continúan realizándose aún después de que la suciedad ha desaparecido.Los rituales son repetidos,duraderos e intensos,y comienzan como un temor a la suciedad o al contagio,o terror a los microbios.Desde luego que lavarse no es algo enfermizo en sí mismo,sino que es una práctica normal que evita las infecciones y los contagios.Sin embargo,hay personas que se sienten obligadas a lavarse las manos tanto como 40 ó 50 veces al día,y cada lavado les lleva un tiempo desproporcionadamente largo.Controles• Controlar que se haya apagado el horno,o que la puerta esté cerrada con llave,no es un acto anormal,y muchos lo realizan de vez en cuando.Sin embargo,aquí se trata de controlar contínuamente,no una o dos veces,sino tal vez 10 ó 50 veces,al mismo tiempo que uno “ya sabe de sobra”que la puerta está cerrada con llave.Otros rituales • Lavarse y controlar son los dos tipos más comunes de compulsiones, pero también existen otras manías:caminar sin pisar las rayas de la acera,contar cosas constantemente,usar números mágicos o hacer las cosas en un orden especial.Otros pueden coleccionar objetos y tener dificultades en deshacerse de ellos (manía de coleccionar).Por lo general,estos rituales son bastante extraños.Más de una tercera parte de las personas con trastorno obsesivo-compulsivo sufre de alguno de estos otros rituales.ObsesionesLos pensamientos obsesivos pueden ser muy dispares:ideas,fantasías,impulsos u otros pensamientos.Muchas veces,los pensamientos obsesivos pueden ser extraños y sorprendentes,y se pueden experimentar como Varios tipos de trastorno obsesivo-compulsivo
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45atemorizantes y desagradables.Una idea que surge,por ejemplo,es que si tú no realizas un determinado ritual en forma exacta,se podría provocar una catástrofe más adelante:podría morir alguien de la familia o podría empezar una guerra.Entonces te lleva la obsesión a tener que ir y controlar si es cierto.Otro ejemplo de obsesión es que si a lo mejor lees en un libro el término enfermo, sientes inmediatamente la necesidad de neutralizar esa palabra “peligrosa”con la palabra sano,y te pones a buscarla como un desesperado por todo el libro hasta encontrarla. La idea de que puedes hacer algo peligroso,como por ejemplo dañar a un hijo,puede producirte angustia por los cuchillos u otros objetos afilados.Más del 50% de los pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo tienen pensamientos obsesivos,y hay mucha coincidencia entre las compulsiones y las ideas obsesivas.Los pensamientos obsesivos pueden existir sin compulsión,pero cuando hay también compulsiones,es generalmente porque éstas están vinculadas a los pensamientos obsesivos.El trastorno obsesivo-compulsivo se manifiesta en una serie de síntomas.Además de estos síntomas,el trastorno conduce a una considerable reducción de la vida social,de forma que no puedes desenvolverte como quisieras.Te conviertes en prisionero de tu propia jaula.Los síntomas del trastorno obsesivo-compulsivo frecuentemente perjudican a toda la familia y,a veces,llegan a dominarla totalmente.Pensamientos obsesivosIdeas,pensamientos,fantasías o impulsos desagradables • te molestan a cada ratoIntentas ignorar o desviar los pensamientos,• sin conseguirloReconoces que esos pensamientos te son extraños,pero • que al mismo tiempo forman parte de ti mismoCompulsionesTe ves afectado por una conducta compulsiva,por • ejemplo,la de lavarte contínuamenteHaces esto para prevenir “el peligro”o neutralizar tu • incomodidad o tu angustiaAdmites que tu comportamiento,en realidad,ni tiene • sentido ni es necesario.Otros síntomasOtros síntomas pueden ser la duda,el ensimismamiento,la precaución,acompañadas de gran ambivalencia y dificultades para tomar decisiones, tanto triviales como importantes.Tambien se observan a veces síntomas de angustia fóbica,con expresión de desagrado y necesidad de evitar determinadas situaciones difíciles,como por ejemplo evitar ensuciarse.Los síntomas depresivos y la depresión profunda también son habituales.El trastorno obsesivo-compulsivo empieza comúnmente a los 15 ó 20 años y casi nunca ocurre después de los 35 años.Sin tratamiento,el pronóstico es malo,con muy poca mejoría espontánea,aunque se advierte un ligero alivio con la edad.Los trastornos de la personalidad considerablente compulsiva y con serios síntomas son los que tienen el peor pronóstico.¿Reconoces estos síntomas?¿Quiénes pueden padecer un trastorno obsesivo-compulsivo?
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67Hay ayuda disponibleLas causas del trastorno obsesivo-compulsivo parecen ser de diversas clases,y se ha detectado un elemento genético.Se dice también que una educación estricta,con gran exactitud y limpieza,puede tener que ver con el desarrollo del trastorno obsesivo-compulsivo.¿Qué es lo que mantiene en funcionamiento el trastorno,ya sea las compulsiones como las ideas obsesivas? Suponte que has estado en contacto con algo que te dejó las manos sucias (o al menos,así lo sientes).La sensación de desagrado aumenta y te llega a resultar insoportable.Al lavarte las manos,la incomodidad se reduce de inmediato.De esa forma encuentras una manera efectiva de controlar la angustia.Pero esa estrategia,en realidad,no es eficiente,porque te surge un nuevo problema:una compulsión que te requiere la atención y te ocupa el tiempo.La sensación de desagrado vuelve en seguida,y te tienes que lavar de nuevo.Cada vez que realizas esa secuencia,creas una continuación al problema.Las compulsionesTratamiento por exposición• El tratamiento que ha demostrado ser más efectivo contra las compulsiones,es una forma de terapia cognitiva-conductiva llamada exposición con prevención de respuesta.Consiste en exponerse a lo que uno más teme,alassituacionesqueleproducenangustiaydesencadenan compulsiones u obsesiones.Cuando la angustia y el desagrado actúan en esa situación particular,uno se obliga a sí mismo a no ceder a la conducta compulsiva.Si uno logra hacer esto durante un tiempo,la sensación de desagrado irá desapareciendo poco a poco.Las causas del trastorno y los mecanismos psíquicosTratamientoPensamientos obsesivosTratamiento por exposición• Es el tratamiento que ha demostrado ser más efectivo y que hoy se considera como el mejor tratamiento para el trastorno obsesivo-compulsivo.El tratamiento funciona mejor cuando se realiza sin medicamentos y sin alcohol,y esto aumentará los beneficios del tratamiento.Tratamiento con medicamentos• Los trastornos obsesivos-compulsivos también se pueden tratar con antidepresivos,pero el componente más efectivo del tratamiento es la exposición misma.Esto también se aplica al uso de medicamentos,que han demostrado tener un efecto moderado si el paciente no realiza ninguna “exposición natural”.La combinación de medicamentos,junto con terapia de exposición tiene un efecto aditivo o “doble efecto”.Otros tratamientos• Terapia familiarAdemá de la familia y/o los amigos,hay varias instancias a las que tienes acceso,si necesitas ayuda o si estás inseguro de si tu caso requiere tratamiento. Estas pueden ser:Tu médico fijo (fastlegen) o el médico de guardia.• La estación sanitaria o el servicio de sanidad escolar• La enfermera psiquiátrica (puedes llamarla a través de la • central telefónica de tu comuna)Ananke.La asociación para personas con trastorno • obsesivo-compulsivo y sus familiares tiene sede en:Trondheim,Stavanger,Bergen y Oslo.www.ananke.no
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